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“紅包協議”為何反讓醫生的紅包增多

  • 發佈時間:2015-01-26 09:11:43  來源:華西都市報  作者:羅志華  責任編輯:孔彬彬

  □羅志華

  “2014年,國家衛計委發佈《關於開展醫患雙方簽署不收和不送‘紅包’協議書工作的通知》,要求從5月1日起開始實施,結果,我們醫生拿著協議跟患者簽字時,紅包反而多起來了。”北京市人大代表、中國中醫研究院西苑醫院副院長徐鳳芹,23日在海淀團,説起了一個讓全團代表都啼笑皆非的事情。(1月24日《北京晚報》)

  儘管從全局來講,醫患簽署不收和不送紅包協議的效果如何,尚需調查與論證,並非徐鳳芹個人所見能夠代表。但徐鳳芹所描述的現象,或符合大眾心理。當一個人告訴熟人,自己生日不必送禮時;當一位領導,勸戒手下不必給孩子壓歲錢時,可以想像,即使他人沒有這方面的打算,也會從中聽出“畫外音”。“紅包協議”也是如此,它對患者可能起到反向的暗示作用。

  特別當這種協議沒有硬性的約束時,反向的激勵就更不可避免。對於患者來説,送了不會冒多大的風險,而不送,患者內心難免忐忑不安。對於醫生來説,醫生收不收紅包,更多出於個人自覺,出於對相關法紀的敬畏,卻與協議的關係不大。可見,對於徐鳳芹所描述的現象,首先固然應該在協議內容的嚴謹性等方面進行反思,但再好的協議也可能治標不治本。

  首先,優質醫療資源仍較為緊張,成為紅包的催生力量。當是否能挂上號、住上院,當診療是否合理這些問題,患者心裏沒底,就難免會産生送紅包的衝動。而醫生反覆拒收或上交紅包也是一種折磨,久而久之,這種折磨會降低風險的威懾力,收下紅包可能反而顯得輕鬆。

  其次,醫生收入無法體現價值,紅包就可能被默認為一種合理補充。讀書多幾年、加班很常見,醫生看病,既有醫療風險,又得提防衝突,工作量和壓力都十分巨大。但與之相比,收入就相形見絀。如此一來,收受紅包就可能被少數醫生認為是一種合理補充,特別當這種心理在一定範圍內形成了風氣後,低收入就會對衝恥感,紅包就容易穿上“合理”外衣,被一些醫生所接受。

  可見,紅包反而增多的現象值得反思,不僅要檢討“紅包協議”能起到的作用,更應該論證,如何立足醫改,從宏觀角度、從根源上破解紅包背後的醫療弊端。

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