“紅包協議”為何反讓醫生的紅包增多
- 發佈時間：2015-01-26 09:11:43 來源：華西都市報 責任編輯：孔彬彬
□羅志華
“2014年，國家衛計委發佈《關於開展醫患雙方簽署不收和不送‘紅包’協議書工作的通知》，要求從5月1日起開始實施，結果，我們醫生拿著協議跟患者簽字時，紅包反而多起來了。”北京市人大代表、中國中醫研究院西苑醫院副院長徐鳳芹，23日在海淀團，説起了一個讓全團代表都啼笑皆非的事情。(1月24日《北京晚報》)
儘管從全局來講，醫患簽署不收和不送紅包協議的效果如何，尚需調查與論證，並非徐鳳芹個人所見能夠代表。但徐鳳芹所描述的現象，或符合大眾心理。當一個人告訴熟人，自己生日不必送禮時；當一位領導，勸戒手下不必給孩子壓歲錢時，可以想像，即使他人沒有這方面的打算，也會從中聽出“畫外音”。“紅包協議”也是如此，它對患者可能起到反向的暗示作用。
特別當這種協議沒有硬性的約束時，反向的激勵就更不可避免。對於患者來説，送了不會冒多大的風險，而不送，患者內心難免忐忑不安。對於醫生來説，醫生收不收紅包，更多出於個人自覺，出於對相關法紀的敬畏，卻與協議的關係不大。可見，對於徐鳳芹所描述的現象，首先固然應該在協議內容的嚴謹性等方面進行反思，但再好的協議也可能治標不治本。
首先，優質醫療資源仍較為緊張，成為紅包的催生力量。當是否能挂上號、住上院，當診療是否合理這些問題，患者心裏沒底，就難免會産生送紅包的衝動。而醫生反覆拒收或上交紅包也是一種折磨，久而久之，這種折磨會降低風險的威懾力，收下紅包可能反而顯得輕鬆。
其次，醫生收入無法體現價值，紅包就可能被默認為一種合理補充。讀書多幾年、加班很常見，醫生看病，既有醫療風險，又得提防衝突，工作量和壓力都十分巨大。但與之相比，收入就相形見絀。如此一來，收受紅包就可能被少數醫生認為是一種合理補充，特別當這種心理在一定範圍內形成了風氣後，低收入就會對衝恥感，紅包就容易穿上“合理”外衣，被一些醫生所接受。
可見，紅包反而增多的現象值得反思，不僅要檢討“紅包協議”能起到的作用，更應該論證，如何立足醫改，從宏觀角度、從根源上破解紅包背後的醫療弊端。
