人力資源和社會保障部、財政部、衛生計生委24日聯合印發《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》。這是中國對備受老百姓關注的醫保“漫遊”問題做出的實質性推動。

　　意見明確，2015年中國將基本實現地市和省(區、市)範圍內異地就醫住院費用的直接結算。據測算，醫保省內“漫遊”可以解決90%的異地就醫問題。

　　來自湖北襄陽的張惠雙退休後搬到省城和兒子一起居住，由於患有心臟病經常需要住院治療，報銷醫藥費成了她的另外一塊“心病”。

　　“來省城之前就必須在參保地的醫保中心備案，而且必須在事先指定的省城醫院看病才能報銷住院費用。”張惠雙説，“每次在省城住院都必須先自己墊付費用，然後回參保地報銷。郵寄怕丟了，親自去路費就是一筆不小的開銷。”

　　張惠雙告訴記者，更麻煩的是報銷手續——出院記錄、費用清單、費用收據、檢查報告等材料一個都不能少，而且還要找醫院蓋章，出證明，弄完這些材料少説得一週時間。

　　而後，她拿著這些材料交給參保地醫保中心審核。如果材料齊全的話，也要一個月左右的時間才能拿到報銷部分的費用；如果材料不齊，還得來回折騰好幾次，費時又費力。

　　意見的出臺讓省內異地居住的人們看到了一絲希望，同時也讓醫保全國“漫遊”跨出實質性步伐：即2016年將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。

　　“這部分人員主要是返城知青、支內、支邊人員，大約有200萬人。”人社部相關負責人説，這部份人普遍年齡大、醫療負擔重，長期不返回參保地，異地就醫報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。

　　中央財經大學社保系主任褚福靈認為，雖然意見僅僅規定異地安置的退休人員的住院醫療費用可以跨省結算，但是全國性異地就醫結算平臺的搭建為下一步實現更廣大人群更大範圍的異地就醫結算提供了技術支撐，實現全面醫保“漫遊”的速度將大大加快。

　　雖然異地安置的退休人員看到了解決異地就醫結算的希望，但是要想實現全面異地就醫結算仍有重重關卡亟待突破。

　　華中科技大學附屬醫院醫院管理研究所所長王華説，目前全國不同地區的醫療資源分佈尚不平衡，北上廣等一線城市集中了很多知名的大醫院，也吸收了來自全國的患者。在未實現就醫異地直接結算的情況下，如果不能落實分級診療制度，一旦完全放開醫保“漫遊”，將加劇就醫人員向大城市、大醫院過度集中的現象。

　　“目前中國醫保實行屬地管理，一旦異地就醫全面放開，人口流出地的醫保基金支付壓力將陡然增大，最終會影響其他參保人員的醫療保障待遇和基本醫療保險制度的長期可持續發展。”重慶市社保局醫保待遇處處長胡京説。

　　“醫保全國‘漫遊’不可能一步到位、一蹴而就，一定要有序有度。”人社部相關負責人坦言，“一方面要建立分級診療模式，一方面要考慮醫保基金的支撐能力。”

　　這位負責人介紹，下一步，結合戶籍和居住證制度改革的推進，有條件的地方可以在總結經驗的基礎上，探索將其他期跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算範圍，為廣大參保人員提供更好的醫保結算服務。