5級以下可用內服或外用藥物治療，如果達到六七級可考慮毛髮移植

　　在娛樂圈有一句話是：男神的第一殺手，不是發胖，而是禿頂。國內外不少被粉絲稱為男神的影視明星都受到了頭髮日漸稀疏、髮際線後退甚至頭頂出現“地中海”的困擾。民間的傳説是，脫髮是聰明的象徵，所謂“聰明絕頂”嘛。可是，如何做到只聰明，但不“絕頂”呢？廣州醫科大學附屬第三醫院皮膚科主治醫師廖夢怡介紹，“雄激素性脫髮”在臨床上分為七級，如果五級以下，可用內服或外用藥物治療。如果達到六七級，藥物治療已經很難取得效果，可考慮毛髮移植。

　　男性比女性更易禿頂

　　廖夢怡介紹，在醫學上，禿頂叫“雄激素性脫髮”，又稱為“男性型脫髮”。其主要原因是，在具有遺傳易感性的人群中，其體內的雄激素(主要是睪酮)對頭部毛囊造成了影響，引起毛囊逐漸萎縮。當睪酮被一種叫做“5α-還原酶”的酶催化成二氫睪酮後，與雄激素受體的結合活性更可提高5倍以上，從而導致大量脫髮。

　　“大家都知道，睪酮是男性體內的主要性激素，而女性體內的睪酮含量通常很少。”廖夢怡説，這也是禿頂通常高發于男性的原因。一般而言，女性的“雄激素性脫髮”比較少見，即使出現，程度也一般較輕，極少發生頂部全禿。“女性的脫髮更多見的是休止期脫髮、營養性脫髮、內分泌性脫髮，表現為全頭部的頭髮稀疏、發質細軟。”

　　為何會出現“地中海”？

　　廖夢怡介紹，男性脫髮通常有“前部模式”和“頂部模式”兩種，但很少累及枕部及兩顳。前部模式主要表現為前額髮際線後移、變高形成高額，兩側的額角脫髮區則向頭頂方向延伸更為明顯，使得前面的髮際線呈M字形；頂部模式主要表現為頭頂部脫髮。

　　“令人憂傷的是，男性脫髮也可能是前額和頭頂部脫髮同時發生。發展到最後，就只剩下枕部及兩顳殘留的頭髮，因而形成‘地中海’的形狀。”為什麼枕部及兩顳的頭髮不掉呢？她解釋，這主要是由於前額部和頭頂部的頭皮，雄激素受體和5α-還原酶的“表達”較多，而枕部的頭皮，雄激素受體較少或幾乎不“表達”。所以，雄激素性脫髮患者的枕部毛囊幾乎不受雄激素的影響。

　　五級以下的可藥物治療

　　廖夢怡介紹，根據脫髮的嚴重程度，“雄激素性脫髮”在臨床上分為七級，一、二級脫髮，病情較輕微，一般不易察覺，五級以內的脫髮，藥物治療效果尚好，但到了六、七級以後，藥物治療已基本不能收到明顯效果了。目前，“雄激素性脫髮”的治療方案主要為藥物治療。內服5α-還原酶抑製劑——非那雄胺，可抑制睪酮轉變為二氫睪酮，降低血清和頭皮中二氫睪酮的水準，有一定的效果，但需要長期服藥，要獲得明確的療效一般需連續用藥1年以上。

　　此外，用米諾地爾酊劑等外用藥涂在脫髮區域，也可促使毳毛萌發、促進毛髮生長，但容易出現局部皮膚過敏反應，而且，如果操作不慎，接觸到其他部位的皮膚，可能會引起該處多毛。“不過，停藥後可以恢復正常。 ”

　　那如果脫髮已達到六、七級時怎麼辦呢？廖夢怡説，如患者的治療意願較強烈，可考慮進行毛髮移植，將枕部區域的頭髮移植到頭頂部以改善外觀，不過，也存在著一定比例的移植毛囊不能成活的風險。