你知道嗎？從媽媽懷孕開始到嬰兒出生後2周歲之間的“生命最初1000天”，是奠定人一生健康的關鍵時期。這一階段的營養狀況不僅影響孩子體格和智力的發育，還與孩子成年後的慢性病發病率有明顯聯繫，通過科學的營養干預可減輕或降低高血壓、高血糖、高血脂、冠心病、精神抑鬱症等成年慢性病發病率。而數據顯示，我國7~12月齡的嬰幼兒缺鐵性貧血發病率高達20.8%，科學合理地添加輔食是長期預防嬰幼兒缺鐵的可靠措施。

　　12月12日，中國營養學會發佈了《7-24月齡嬰幼兒餵養指南》(以下簡稱《指南》)。當日，中國婦女報記者採訪了中國營養學會婦幼分會委員盛曉陽教授和中國兒童衛生保健疾病防治指導中心主任、中華預防醫學會兒童保健分會主任委員戴耀華教授，請兩位專家對《指南》逐一進行具體解讀，並與年輕媽媽分享預防寶寶缺鐵的相關知識。

　　兒童鐵缺乏症嬰兒組最高，7至12月齡寶寶20.8%患缺鐵性貧血

　　“缺鐵”是寶寶成長過程中最普遍的營養缺乏問題之一，但它卻常常因前期症狀不明顯而遭忽視，一旦被發現往往已經是中期。2004年12月《中華兒科雜誌》第42卷第12期《中國7個月-7歲兒童鐵缺乏症流行病學的調查研究》顯示，鐵缺乏症是遍及全球的營養缺乏性疾病，兒童尤為突出。在我國，7-12月齡的嬰幼兒缺鐵性貧血發病率高達20.8%。

　　戴耀華教授指出，寶寶出生後在母體內帶來的鐵元素逐漸被消耗，6個月後體內基本上已經沒有來自母體的儲存鐵，而哺育寶寶的人乳和牛乳中含鐵量均較低，因此在這個階段要開始添加強化鐵元素的輔食。

　　科學添加強化鐵輔食，可使嬰兒貧血率降低61.2%

　　今年7月，中國疾控中心與河北疾控中心發佈了《輔食干預對6-11月齡兒童營養與健康狀況的影響》研究報告。報告顯示，及時、科學地遵循正確的餵養方法及嬰幼兒專家建議的添加量為寶寶添加輔食，能有效地降低嬰幼兒患貧血的比例。研究顯示，採用專業嬰幼兒輔食的實驗組嬰幼兒，與一般家庭餵養的餵養兒進行比較，6個月後，實驗兒相比對照組嬰幼兒貧血率降低了61.4%。

　　戴耀華教授建議，從強化鐵的輔食中補充營養是預防和治療缺鐵性貧血的良好方法。比如，強化鐵的米粉和泥糊類輔食可有效補充營養及鐵。肉類和動物肝臟中鐵的含量較高，肉類佐餐泥也可補充輔食添加期寶寶的營養所需。

　　另外，戴耀華説，除了已經患有缺鐵性貧血的孩子，需要口服補充鐵劑，並不建議給普通寶寶單純補充口服鐵製劑，因為這類製劑易引起寶寶胃腸道反應，大多數鐵劑的口味也不好，令寶寶難以接受。

　　嬰兒6月齡起可繼續母乳餵養，但需添加輔食

　　《指南》稱，母乳仍然可以為滿6月齡(出生180天)後嬰幼兒提供部分能量、優質蛋白質、鈣等重要營養素，以及各種免疫保護因子等。因此，7～24月齡嬰幼兒應繼續母乳餵養；不能母乳餵養或母乳不足時，需要以配方奶作為母乳的補充。但純母乳餵養不能滿足7～24月齡嬰幼兒的需求，嬰兒滿6月齡時，應開始添加輔食。

　　盛曉陽教授介紹，如果輔食添加期餵養不足，會出現孩子比照同齡人生長緩慢，即使成年後也身材矮小；相反，輔食添加期過分餵養，會使孩子錶現出生長快速，到兒童期或成年後容易肥胖、引起高血壓、心血管疾患；還有的孩子由於餵養不當，輔食添加期出現過敏現象，到長大後仍擺脫不了對某些食物過敏，或患過敏性疾病。

　　“7～24月齡也是學習‘吃’的關鍵時期。” 盛曉陽教授強調，此時開始添加輔食，不僅能滿足嬰兒的營養需求，也能滿足其心理需求，並能促進其感知覺、心理及認知和行為能力發展，有利於寶寶從被動接受餵養到主動進食的轉變。

　　輔食添加應遵循五大原則，先從含鐵的泥糊狀食物開始

　　《指南》指出，7～12月齡嬰兒所需能量約1/3～1/2來自輔食，13～24月齡幼兒約1/2～2/3的能量來自輔食，而母乳餵養的嬰幼兒來自輔食的鐵更高達99%。因而，嬰幼最先添加的輔食應是富鐵的高能量食物，在此基礎上逐漸引入其他不同種類的食物，以提供不同的營養素。

　　戴耀華教授建議，嬰幼兒輔食添加的原則是：

　　1.輔食品種從單一到多樣。一次只添加一種新食物，隔3至5天之後再添加另一種。萬一寶寶有過敏反應，媽媽便可以知道是由哪種食物造成的。

　　2.輔食質地由稀到稠。首先開始給寶寶選擇質地細膩、較稀的輔食，有利於寶寶學會吞咽的動作；隨著時間的推移，逐漸增加輔食的黏稠度，從而適應寶寶胃腸道的發展。

　　3.輔食添加量由少到多。開始時只喂寶寶進食少量的新食物，分量約1小湯匙左右，待寶寶習慣新食物後，再慢慢增加分量。隨著寶寶不斷長大，他需要的食物量也相對增多。

　　4.輔食製作由細到粗。開始添加輔食時，為了防止寶寶發生吞咽困難或者其他問題，應選擇顆粒細膩的輔食，隨著寶寶咀嚼能力的完善，逐漸增大輔食的顆粒。

　　5.穀物為先。世界衛生組織推薦，穀物是寶寶理想的第一固體食物，因為穀物不容易引起寶寶過敏，且營養豐富。

　　不同月齡段各自需要攝入多少母乳和輔食？盛曉陽教授介紹，7～9月齡：母乳600毫升，輔食200千卡；10～12月齡：母乳600毫升，輔食300千卡；13～24月齡：母乳500毫升，輔食550千卡。

　　哪些食物中含有豐富的鐵？統計表明，每100ml母乳中含有0.10mg的鐵；配方奶中略高，每100ml含有0.80mg的鐵。含鐵較豐富的食物當屬豬肝，每100g含有22.60mg的鐵；其次是嬰兒米粉，每100g中含有10mg的鐵；接下來是牛肉、蟹黃、豬肉。需要注意，魚肉中含鐵量極少，每100g魚肉中僅有0.59mg鐵。

　　油脂類輔食也不可或缺。盛曉陽教授強調，7～24月齡嬰幼兒能量30%～45%來自脂肪，油脂類可增加食物的能量密度，改善口感；油脂類輔食還可提供嬰幼兒必需的DHA、ARA、a-亞麻色、亞油酸等脂肪酸，有助於維生素A和其他脂溶性維生素的吸收。

　　順應嬰幼兒需要餵養，鼓勵但不強迫寶寶進食

　　《指南》指出，父母及餵養者有責任為嬰幼兒提供多樣化且與其發育水準相適應的食物，順應嬰幼兒的需要進行餵養；為嬰幼兒營造良好的進餐環境，保持進餐環境安靜、愉悅，避免電視、玩具等對嬰幼兒注意力的干擾；控制每餐時間不超過20分鐘，幫助嬰幼兒逐步達到與家人一致的規律進餐模式，並學會自主進食，遵守必要的進餐禮儀；在餵養過程中應及時感知嬰幼兒所發出的饑餓或飽足信號，並作出恰當回應；尊重嬰幼兒對食物的選擇，耐心鼓勵和協助嬰幼兒進食，但絕不強迫進食。

　　盛曉陽教授強調，輔食應與嬰幼兒的年齡和發育狀況相匹配。在10個月前應“嘗試”塊狀食物，否則會增加以後餵養困難的風險。比如：7～9個月嬰兒，食物可以是厚粥、泥糊狀食物；10～12月嬰兒，食物可是切碎或糊狀食物，是嬰兒能拿得起的食物；13～24月幼兒，可吃家庭食物，必要時切碎或搗爛。

　　為什麼要控制寶寶每餐時間不超過20分鐘？因為消化酶一般在十幾分鐘內達到高峰，此時是消化食物的最佳時間。有研究顯示，20分鐘正好是二三歲小孩把精力集中在一個對象(或是一件事)上可持續的時間。小孩吃飯如果時間太長，會影響其消化功能。

　　盛曉陽教授還建議，從添加輔食開始就要考慮讓孩子與家人共同進餐。從13月齡起，鼓勵幼兒與家人共同進餐，而且，可以選擇少量適合幼兒的、口味較淡的家庭食物讓孩子品嘗。“為鼓勵和協助嬰幼兒自己進食，可先準備地瓜條、香蕉等可手抓的食物，鼓勵嬰兒自己拿著吃。另外，為了方便餵養者估算孩子進食量，促進孩子精細動作的發育，應為孩子準備專用的食具。”

　　輔食不加調味品保持淡口味，2歲以下寶寶不建議吃成人食物

　　《指南》指出，嬰幼兒輔食應保持原味，不加糖、鹽及刺激性調味品，保持淡口味。淡口味食物有利於提高嬰幼兒對不同天然食物口味的接受度，減少偏食、挑食的風險。淡口味食物，也可以減少嬰幼兒鹽和糖的攝入量，降低兒童期及成人期肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病的風險。

　　盛曉陽教授介紹，不要認為嬰幼兒食品就是低鹽無糖食品。嬰幼兒能夠通過母乳和輔食攝取足夠的鈉，且每100ml母乳中含碘10ug，能夠滿足嬰幼兒對碘的需求；同時提醒家長在準備家庭食物時也應保持淡口味，以適應嬰幼兒的需要。此外，市售果汁含糖量過高，建議吃果泥、新鮮水果或鮮榨果汁更健康。此外，嬰幼兒進食時一定要有成人看護，以防進食意外，整粒花生、堅果、果凍等食物不適合嬰幼兒食用。

　　戴耀華教授不建議2歲以下的寶寶吃成人食物。成人食物製作不夠精細，寶寶稚嫩的腸胃難以消化，影響吸收。並且嬰幼兒時期是人一生中生長髮育最快的時期，對營養需求比成人高，特別是對蛋白質、鐵、鋅、鈣及多種維生素的需求量較大，成人食物難以滿足。更為重要的是，成人食物往往添加調味劑，容易使寶寶從小養成重口味的習慣，易養成挑食、偏食的習慣，導致飲食不均衡，還可能增加日後患心血管等疾病的幾率。

　　盛曉陽教授還提醒，每3個月一次定期監測並評估7～24月齡嬰幼兒的身長、體重、頭圍等體格生長指標，有助於判斷其營養狀況，並可根據體格生長指標的變化，及時調整營養和餵養。對於生長不良、超重肥胖，以及處於急慢性疾病期間的嬰幼兒應增加監測次數。