深化醫改 讓“家門口”更有“醫”靠——我國加速推動緊密型縣域醫共體建設

　　人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標誌。

　　繼續深化醫藥衛生體制改革，如何增加醫療資源，優化區域城鄉佈局？

　　“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉村解決。這個工作要在‘十四五’期間起步。研究改革的堵點在哪，結合本地實際繼續探索。”習近平總書記明確指出了深化醫改的方向、路徑和任務。

　　為億萬人民提供可及的優質醫療服務，是一道世界性難題。讓基層群眾就近看上病、看好病，是中國深化醫改的一道必答題。

　　“年初弟弟呼吸困難、半身麻木，家人急壞了，第一時間去北京看病，大夫告訴我們手術風險很大。”河北省懷來縣的李先生回憶説，當時全家人的心情降到冰點。李先生的愛人提醒他縣醫院已經被北京大學人民醫院託管，成立懷來院區，不如在“家門口”就近看一看。

　　這可以説是不幸中的萬幸。

　　周景儒，北京大學人民醫院神經外科主任醫師，每週來懷來院區坐診。在對患者進行全面檢查後，他決定立即開展動脈瘤夾閉顯微鏡血管內治療。

　　“沒想到能就近接受到尖端、及時的救治，弟弟闖過了那道關。”李先生説。

　　縣鄉醫院，是守護基層群眾健康的“第一道防線”。然而，受醫療資源稟賦不足、技術水準有限等因素制約，往往是“小病縣裏檢查，大病送大醫院”。

　　習近平總書記強調：“現代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應該是全黨全社會必須牢牢樹立的一個理念。”

　　這是黨和國家重視人民生命健康的鄭重承諾。

　　醫改，是習近平總書記始終關心的重大改革事項。

　　從分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障等各項基本醫療衛生制度，到人才、資訊化建設等相關領域改革，再到對加強醫改典型經驗的總結提煉和宣傳推廣，習近平總書記都高度關心和重視，作出重要指示，提出明確要求。

　　全面推開公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成，推動建設一批“家底厚實”的公立醫院，扶持發展重症、呼吸、感染、急診、護理、檢驗等一批重點專科……一系列改革措施陸續出臺。

　　2023年12月，國家衛生健康委等10部門聯合印發《關於全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》，要求推進以城帶鄉、以鄉帶村和縣鄉一體、鄉村一體，大力提升基層醫療衛生服務能力。

　　2024年6月，國家衛生健康委等多部門聯合發佈《關於進一步健全機制推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉的通知》，作出新部署，以深化城市醫院支援縣級醫院工作，進一步解決城鄉醫療資源不均衡的瓶頸問題。

　　讓優質醫療資源真“沉”下去，緊密型縣域醫療衛生共同體有效“聯”起來！李先生家人被成功急救的故事，正是中國加速推進基層醫改的生動縮影。

　　從開展醫聯體建設，到推進縣域醫共體，國家有關部門開出一系列“藥方”：三級醫院對口幫扶縣醫院、實施臨床重點專科建設、開展縣級醫院能力提升工程……

　　對口幫扶如何幫到“點”上？臨床重點專科建設如何助力縣級醫院“強”起來？百姓健康之盼，變成民生之利，需要有關鍵之舉。

　　曾經，有患者反映，在縣醫院孩子拔個喉嚨裏的魚刺、額頭縫針都被推到北京的醫院就診，發高燒、拍胸片，病重一點的，基本都轉診去大醫院。

　　在總人口約37萬人的河北省懷來縣，通過兩年的幫扶，從昔日縣醫院門可羅雀、裝備不足，到如今縣域內就診率68.28%，引進北大人民醫院優質醫療資源，ICU、急診科等29個專業科室130余位專家入駐接診。

　　胸痛、卒中、創傷、危重孕産婦救治、危重新生兒救治……這家縣級醫院兩年內完成靜脈溶栓89例，胸痛患者救治419例，冠狀動脈介入相關手術48例。

　　建立起科學規範的現代化ICU病房；成功開展關節鏡微創手術、結腸癌CME等新項目、新技術76項；每月三、四級手術超過100台；對17所鄉鎮衛生院和275個村衛生室進行技術指導，培訓基層醫療人員1100余人次……

　　這家距離北京市中心100多公里的“小”醫院，在幫扶下發生了“蛻變”。驚喜的變化背後，是三級醫院對口幫扶縣醫院的實踐創新，是緊密型縣域醫共體的深度融合，也是提升人民健康“獲得感”的有效探索。

　　“醫改每前進一步，就能多惠及一批患者，挽救一些生命。”中國工程院院士、北京大學人民醫院院長王俊表示，懷著“人民醫院為人民”的初心使命，大醫院就要有大擔當。要將“輸血”與“造血”融合，形成系統性的幫扶體系，讓技術傳遞與文化交融並重。北京大學人民醫院“真心”幫扶，懷來院區“真心”配合，懷來縣委、縣政府“真心”支援，破解縣域醫共體建設的時代課題就更有底氣與信心。

　　改革是接力賽。從江蘇鎮江世業鎮衛生院的巨變，到三明醫改的深入，“提質”與“均衡”成為關鍵詞。

　　國家衛生健康委的資訊顯示，我國已在81個城市開展緊密型城市醫療集團建設試點，在全國縣級層面全面推進緊密型縣域醫共體建設，支援建設市縣級臨床重點專科11000個。全國多地在實踐中拓展、豐富三明醫改的內涵，因地制宜推廣醫改新經驗。

　　縣域醫共體醫改下一步將瞄準重點領域和關鍵環節加大攻堅力度。

　　“用真情、真幫扶、練真本領，讓百姓在‘家門口’看好病就會落到實處。”王俊表示，北京大學人民醫院懷來院區目前採用託管合作模式，以縣域醫共體牽頭機構為紐帶，將三級醫院優質醫療資源與縣域內的縣級醫療機構和鄉鎮衛生院組成“一家人”。

　　河北省懷來縣委書記賈兵表示，面對群眾健康的新需求，要想方設法當好健康“守門人”，讓家門口的醫院成為基層百姓的首診之選。“真幫實扶”，令縣域整體醫療服務水準躍升，築牢基層醫療能力，惠及更多百姓。

　　緊密型縣域醫共體建設是對我國縣域醫療衛生體系的系統重塑。按照指導意見，到2025年底，力爭90%以上的縣市基本建成緊密型縣域醫共體；到2027年底，緊密型縣域醫共體基本實現全覆蓋。

　　一項項務實之舉、創新之策，正讓老百姓在“家門口”看好病成為實實在在的民生福祉。