探因

　　政府有補貼

　　平價藥店為何還兩頭不討好?

　　原因 1

　　未納入醫保統籌報銷 缺乏吸引力

　　早在2009年醫療改革開啟之年，廣東省頒布實施《廣州市城鎮基本醫療保險普通門診醫療費用統籌辦法(試行)》規定，廣州市在職職工及退休人員，在社區衛 生服務機構及指定基層醫療機構就醫發生的普通門診基本醫療費用，由普通門診統籌金支付65%，每人每月統籌賬戶最高支付限額為300元。2011年則進一 步將普通門診統籌金支付提高至75%。而今年7月1日起施行的《廣州市社會醫療保險辦法》(穗府令第123號)中規定廣州市職工醫保參保人員在社區衛生服 務機構及指定基層醫療機構使用基本藥物發生的費用，由職工社會醫療保險統籌基金至少支付80%。

　　不少在藥店買藥的顧客也向記者表示，醫保個人賬戶資金可轉存可累計。相比之下，統籌賬戶每個月300元的最高使用限額不可轉存，也不可累計。因此，一般都是優先使用統籌賬戶資金，其次才使用個人賬戶，最後醫保賬戶資金不夠用之後才會選擇來藥店。

　　原因 2

　　是不是平價藥店 藥價變化不明顯

　　儘管平價藥店項目已停，但光顧藥店的街坊們表示並未感覺到藥價上浮。

　　在越秀區東華西路的大參林1141分店，記者來到時正趕上藥店促銷。不少老年病號告訴記者，並未感覺價格有上調。記者發現，類似于藿香正氣液、胃康靈膠囊、板藍根顆粒、抗熱解毒感冒藥等等家庭常用藥，不少都是有買有送，類似于第一件原價，第二件半價等等。

　　居住在天河區龍洞的劉婆婆，去年在南方醫院被確診為糖尿病患者。她告訴記者，一般自己醫保賬戶金額用完之後，就會在金康藥房五羊分店購藥，但一直未感覺價格有上浮。

　　多家平價藥店項目的經營者也都表示，雖然平價藥店項目已暫停，但是並沒有上調價格。

　　前瞻

　　藥店買藥 醫保報銷

　　當前難做到 也難一步到位

　　在藥店直接使用醫保統籌賬戶買藥是否可行?新快報記者採訪了相關專家。

　　北京大學藥學部主任史錄文認為，當前很難做到，而且即便展開，也很難一步到位，這需要一系列的配套措施。

　　史錄文表示，當前無論是處方外放、醫院執業藥師隊伍建設，還是零售藥店本身的醫師水準，藥品經營品質管理、藥師到位等相關措施都還沒有到位。比如“加大醫 保控費，合理用藥”這個方面，如何判定藥店是不是合理用藥，還很難清晰界定。此外，醫保的關鍵是費用合理使用，這需要科學的監管手段。但是，醫保支付一直 存在騙保現象，醫保控制、管理到位很困難。這一系列配套措施還沒有完全到位，若現階段放開，時機恐不成熟。

　　針對醫保統籌報銷為何給予公立醫院準入資格，他表示這並非政策故意向醫療機構傾斜，而是出於可以使用行政手段對醫院等醫療機構進行干預管理的考慮。藥店的話，使用行政手段干預很難到位。

　　廣州社科院高級研究員彭澎認為，當前社區醫院和藥店各自承載的功能不同。藥店承載的主要還是買藥的功能，而社區醫院等承載的主要是看病、診斷、檢查的功能。但是醫改的終極目標是患者至上，使患者就醫方便又節約。

　　北京大學藥學部主任史錄文則進一步指出，國外在這方面已經非常成熟，這的確是個大方向。長遠來説，醫保統籌基金向零售藥店放開是沒有問題的。藥店，更多是慢性病管理。如果將藥店的力量調動起來，可以減少大醫院門診的壓力。