調價可以暫緩 醫改不該停步
- 發佈時間：2015-04-03 09:29:58 來源：健康報 責任編輯：朱苑楨
尿毒症患者醫療費用大幅上漲引致遊行抗議，重慶市物價局、市衛生計生委隨即叫停了實行僅僅7天的新版醫療服務價格方案。網上有人質疑“重慶醫療服務價格調整就是為了醫院的利益”，也有人宣稱“重慶醫改失敗”。事實上，觀察一下重慶此次價格調整，應該説方向並沒有錯，而遭遇的挫折恰恰説明醫改協同推進的重要性，也説明注重細節確實事關改革成敗。
長期以來，醫療服務價格嚴重背離價值規律，無法體現醫護人員勞務技術價值，加上補償機制不健全，使公立醫院傾向逐利，以藥補醫帶來了看病貴等種種弊端。調整醫療服務價格成為深化醫改中較為關鍵的一環。今年的政府工作報告明確提出，破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。
事實上，重慶此次價格調整方案的原則也強調“總量控制、結構調整、有升有降、增減平衡”，前期也做過調查研究、成本測算，設計者認為“就全市而言，是一個增減平衡，整體上沒有增加患者醫療費用負擔的階段性方案”。但問題是，在政策的制定過程中，有沒有格外考慮血透患者等弱勢群體的現實情況和需求，做好細節的測算？有沒有調整基本醫保報銷政策，利用好現有的救助機制，做好這一部分人的兜底工作？如果醫保和民政部門沒有加入協同環節，政策的實施就可能造成弱勢患者的剝奪感。再加上前期缺少公眾參與，方案實施前宣講、溝通不夠，這部分弱勢患者的遭遇和抵觸，可能使大多數人也對改革不理解、不支援。
這一次，重慶尿毒症患者的抗議迅速收到了效果。在該市宣佈價格回調之後，有網友歡呼“患者勝利了”。但是，再深思一下，如果患者的“勝利”令有關部門就此不敢再為嚴重扭曲的醫療服務價格體系“動手術”，醫療機構仍然需要通過大處方、大檢查等方式求生存，那麼醫患雙輸的局面就會一再出現。基於此，醫療服務價格調整方案的出臺可以“暫緩”，可以“小步快走”，可以分類實施，但不應該裹足不前。
4月1日召開的中央全面深化改革領導小組第十一次會議再次強調，要堅持公立醫院公益性的基本定位，落實政府辦醫責任，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革。的確，醫改的方向不可動搖，但作為一項涉及國計民生的系統性工程，醫改需要兼顧方方面面的利益，必須抓好頂層設計，堅持整體推進，切忌只有勇氣而缺乏智慧。
