國務院辦公廳日前印發《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》。意見明確，對部分專利藥品、獨家生産藥品，臨床必需、用量小、市場供應短缺藥品等五類藥品實行分類採購。這一改革方案，肩負著保障短缺藥品供應和擠出藥價水分的重任。

　　“分類採購主要針對藥品供應採取招標採購、談判採購、醫院直接採購、定點生産、特殊藥品採購等不同方式。”國務院醫改辦有關負責人表示，此舉旨在加強對藥品採購全過程綜合監管，切實保障藥品品質和供應，鼓勵地方結合實際探索創新，進一步提高醫院在藥品採購中的參與度。

　　對臨床用量大、採購金額高、多家企業生産的基本藥物和非專利藥品，意見要求由省級藥品採購機構採取雙信封制公開招標採購，醫院作為採購主體，按中標價格採購藥品。對競標價格明顯偏低、可能存在品質和供應風險的藥品，必須進行綜合評估，避免惡性競爭。優先採購達到國際水準的仿製藥。

　　意見指出對婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品(上述藥品的具體範圍由各省區市確定)和常用低價藥品，實行集中挂網，由醫院直接採購。對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，由國家招標定點生産、議價採購。

　　對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，意見指出按國家現行規定採購。

　　意見明確醫院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應通過省級藥品集中採購平臺採購。鼓勵省際跨區域、專科醫院等聯合採購。採購週期原則上一年一次。

　　相關解讀

　　“藥改”劍指藥品購銷腐敗痼疾

　　作為深化醫藥衛生體制改革的關鍵環節，公立醫院的藥品採購關係著藥品價格、流通秩序和行業發展。“藥改”要解決哪些問題?國務院醫改辦負責人日前就《意見》回答了記者提問。

　　問：公立醫院藥品集中採購目前存在什麼問題?對此意見有哪些舉措?

　　答：有的醫院藥品招標與採購脫節，部分藥品價格虛高不下，藥品回扣、商業賄賂案件頻發等問題仍比較突出。指導意見重點圍繞“招什麼、怎麼招，怎麼配送，怎麼結算，如何監管”等關鍵環節，提出了一系列有針對性的創新舉措。一是實行藥品分類採購。二是改進藥款結算方式。鼓勵藥品生産企業與醫院直接結算藥品貨款，與配送企業結算配送費用，進一步減少中間環節。三是加強藥品配送管理。四是規範採購平臺建設。拓展省級藥品集中採購平臺功能，統一藥品採購編碼，實現藥品採購數據共用和互聯互通。五是強化綜合監督管理。嚴肅查處醫院和藥品生産經營企業違法違規行為。

　　問：如何確保藥品採購工作在陽光下運作?

　　答：為強化綜合監督管理，指導意見提出：建立處方點評和醫師約談制度，發揮藥師的用藥指導作用，規範醫生處方行為。重點跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品。此外，加強對藥品價格執行情況的監督檢查，強化藥品成本調查和市場購銷價格監測，規範價格行為，保護患者合法權益。依法嚴肅查處價格違法和壟斷行為及偽造或虛開發票、挂靠經營、“走票”等違法行為，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。指導意見還提出，嚴格執行誠信記錄和市場清退制度。各地都要建立藥品生産經營企業誠信記錄並及時公佈。

　　問：“藥改”能帶來哪些惠民實效?

　　答：一是降低藥品價格，減輕患者負擔。二是保證藥品品質，強調用藥安全。三是保障藥品供應，滿足用藥需求。四是遏制腐敗行為，扭轉行業風氣。實施藥品集中採購，全面推進資訊公開，對藥品招標、採購、配送、使用、結算等各環節加強綜合監督管理，接受社會各界監督，有利於預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為，抵制商業賄賂。針對藥品品質、價格等方面的違法違規行為建立嚴格的懲處機制，更好地維護藥品生産流通市場良好秩序。