中國網財經1月17日訊 隨著疫情防控逐步放開,癌症患者、尤其是肺癌患者變得愈發焦慮。與普通人相比,肺癌患者平均年齡偏大、並發癥多、免疫功能弱,具有較高的感染風險,被國務院聯防聯控機制專家列入感染新冠病毒的“脆弱群體”。
面對傳播速度極快的奧密克戎毒株,肺癌患者該如何應對?一旦感染,新冠治療與抗腫瘤治療如何平衡?早期肺癌診療有哪些創新進展?針對廣大肺癌患者的諸多疑問,北京大學人民醫院副院長、胸外科主任醫師楊帆教授接受媒體採訪,就肺癌防治知識進行科普,分享創新診療成果,提高群眾防癌、抗癌意識,全面推進肺癌的規範化診療水準,以期幫助更多肺癌患者和家庭獲益。
據國家癌症中心最新發佈的2022年全國癌症報告顯示,肺癌是我國死亡率排名第一位的惡性腫瘤,每年新發病人數約為82.8萬,患病人群廣泛。同時,由於惡性腫瘤和抗腫瘤治療導致全身免疫抑制狀態,肺癌患者比普通人群更容易發生感染,且預後更差,在此次新冠大範圍感染期間屬於易感脆弱人群,需要重點關注。
“肺癌患者因為多種原因,比如疫苗接種率低、晚期患者的抵抗力差,比較容易感染。”楊帆認為,早期肺癌患者應接種新冠疫苗,即便處於圍手術期的患者也不例外,對於較晚期的肺癌患者,接種疫苗也不是禁忌,一旦感染建議接受抗病毒治療。
談及肺癌患者感染後該如何應對,楊帆表示不必過度緊張,“雖然肺癌是我國第一大癌,但正在接受治療的肺癌患者數量遠沒有想像中那麼多,同時肺癌治療也並非時刻都在進行。化療週期通常是四個週期,靶向治療和免疫治療療程相對更長,但不會與新冠治療有太多衝突,患者應該謹遵專業醫師意見,更主動積極地進行抗腫瘤治療。”
針對新冠感染後出現“白肺”是否會增加患癌幾率一事,楊帆解釋道,新冠肺炎感染後的白肺和肺癌不同。“肺癌是由於污染、遺傳或其他原因積累了很多年造成的,故不是得了新冠就一定會得肺癌,也不是得了白肺就一定會得肺癌。”
除了肺癌患者在新冠流行期間的防治這一熱點話題外,早期肺癌診療的創新進展也是患者最關心的話題之一。楊帆表示,近年來早期肺癌的診療迎來了許多重大突破,患者的生存期和生活品質都得到了極大改善。
據介紹,肺癌可分為非小細胞肺癌(NSCLC)和小細胞肺癌(SCLC),其中NSCLC約佔所有肺癌的80%-85%。對早期NSCLC而言,手術治療是主要治療方法,早期手術切除治愈的幾率比較大,因此能夠有效延長患者的生存。
然而,不少患者錯誤地認為通過手術切除病灶就等於根治了肺癌,對此楊帆予以糾正,“有相當比例的早期肺癌患者,診斷時存在微小的遠處轉移灶,但受限于現有手段無法發現,因此手術切除病灶後仍會復發。”
數據統計,近30%-40%診斷為早期肺癌的患者在五年內經歷了復發,同時約有20%-30%早期肺癌患者在術後發生腫瘤轉移,如腦轉移、骨轉移等,其中腦轉移的後續治療策略非常棘手。楊帆表示,對於IB-IIIA期的早期肺癌患者,術後建議採用輔助治療,有利於降低疾病復發或死亡風險,從而實現進一步延長生存期和提升生活品質的目標。
據悉,輔助治療是指“在術後進行藥物或其他形式治療以進一步提高長期生存治療手段“的統稱。目前,肺癌輔助治療主要包括輔助化療、輔助靶向治療和輔助免疫治療。通常來説,早期肺癌術後一般都會採取輔助化療手段,但患者5年生存率僅提高5%,且存在復發性高、依從性差以及腦轉移等問題。幸運的是,更精準、高效、低毒的輔助靶向治療為早期肺癌患者帶來了新的治療選擇。
楊帆介紹道,術後輔助靶向治療可以大大延長早期肺癌患者的無病生存期,患者可以在病情不復發的情況下,擁有比較高的生活品質。“目前最新的臨床研究進展已經從針對一個靶點的治療擴展到更多的靶點治療、從一種藥物擴展到更多藥物,並且從一代藥物發展到第三代藥物,這種治療模式也在全世界多個國家獲批。”
值得一提的是,近一半的中國NSCLC患者都有EGFR基因突變,目前,EGFR靶向藥已經從第一代發展到第三代。研究結果顯示,在使用第三代EGFR-TKI輔助治療後,無論是Ⅱ~ⅢA期還是ⅠB~ⅢA期患者的中位無病生存期(DFS)均有顯著獲益,長達5.5年;此外第三代EGFR-TKI還能夠將ⅠB~ⅢA期患者全人群的疾病復發或死亡風險降低73%,以及顯著降低局部復發和遠處轉移率,尤其是腦轉移風險。
此外,無論患者以往是否接受過輔助化療,均能獲得顯著的無病生存獲益,而且安全性和耐受性良好,毒副作用輕微,長期治療不影響生活品質。因此,楊帆建議EGFR突變陽性患者,可儘早使用輔助靶向治療,降低復發率,有望提高治愈率。
楊帆提醒患者,規範化診療是得到最佳治療的最好手段。“肺癌患者一定要及時與醫生溝通配合,切勿自主停藥或換藥,更不能因為恐慌而延誤抗腫瘤治療。只有嚴格遵循規範治療,肺癌患者才能獲得最大的生存受益。”
(責任編輯:張紫祎)