8月26日下午1點，鄭企華老人家響起了敲門聲，嘉興市管佳服務有限公司的護理員孫彩珍又如期到府為鄭企華提供護理服務。老人家住南湖區吉水路，3年前突發疾病，導致癱瘓在床，喪失行動能力。2020年，家人為老人申請享受嘉興市長護險待遇。此後，孫彩珍每週兩次為老人提供到府護理服務，邊按摩邊聊天，如同家人一般，鄭企華和他的家屬臉上又有了笑容。

　　群眾的笑容是嘉興醫保系統勇擔使命、實幹創新的最美折射。今年上半年，在浙江省醫保系統設區市綜合考評中，嘉興喜獲第一名，這份成績來之不易，背後是嘉興市醫保局始終以群眾的迫切需求為出發點，加快推進多層次醫療保障體系建設，推動醫保服務更加便捷惠民，醫療救助托底功能不斷增強，從而讓群眾就醫的獲得感、幸福感、安全感不斷提升。

　　長護險深化提效

　　為養老加一道保險

　　省第十五次黨代會提出，探索建立長期護理保險制度。長護險被稱為養老、醫療、工傷、失業、生育等5項社會保險之外的“第六險”。我市早在2017年9月就開展長護險試點，在制度框架、政策標準、運作機制、管理辦法等方面進行了有益嘗試。

　　“一人失能，全家失衡”是許多失能人員家庭面臨的現實難題。長護險的推廣，不僅滿足了重度失能老人的照料需求，讓他們更加體面、更有尊嚴地安享晚年，還可以緩解老人家庭成員尤其是子女的照料壓力。

　　鄭企華老人就是長護險制度的獲益者。“真是雪中送炭，看到老人舒心了，我們也放心了。”鄭企華的家屬深有感觸。截至今年7月底，老人已累計享受價值35400多元的長護險居家到府服務待遇，家庭負擔大大減輕。

　　數據顯示，截至目前，嘉興的長護險已經覆蓋所有參加基本醫療保險的人員（423萬人），累計照護失能老人58.16萬人次，2.15萬名重度失能人員正在享受長護險待遇，助推培育近200家養老護理機構健康有序發展。

　　前不久，嘉興長護險成功入選浙江省共同富裕第二批成果展示類試點，目前正在打造共同富裕民生實事標誌性成果。

　　醫保服務“搬”到家門口

　　托起“穩穩的幸福”

　　“我的醫保卡能不能和我媽媽的醫保卡綁定？”8月25日上午，家住秀洲區高照街道香格裏小區的徐玉文女士，在運河社區醫療保障基層服務點詢問工作人員。“以前諮詢這些事情要跑到政務服務中心，現在在社區就可以了解，包括很多事情在社區就能辦好，方便了不少。”徐玉文説。

　　高照街道便民服務中心駐社區醫保業務指導員王雪蕓耐心地向徐玉文解釋著。記者了解到，運河社區目前可辦理25個政務2.0醫保經辦事項，包括參保登記、異地長期居住人員備案和費用報銷等高頻業務，其他業務可以提供代辦服務。

　　運河社區醫保經辦服務點已入選國家級醫療保障基層服務示範點，如今居民不用出社區，就能定期約到家庭醫生為慢病會診；不方便出門的患者還能享受“送醫到府”“送藥到府”服務；居民還能在24小時自助售藥機上購藥。

　　嘉興市醫保中心綜合業務科科長張澄介紹説：“我們還將進一步完善硬體，增加服務項目，改善使用體驗，加強慢病管理，細化醫保服務‘顆粒度’，拓展服務半徑。”

　　運河社區醫保經辦服務點組建了“黨員醫保服務隊、黨員志願服務隊、黨員義務監督隊”三支隊伍，開展“業務經辦、政策宣講、健康講座、醫保服務、送醫（藥）到府和義務監督”等便民服務活動。2021年，該服務點辦理醫保業務3696件，通過設攤、講座、到府等方式開展醫保服務活動21次，受到了群眾一致好評。

　　惠民政策落地見效

　　提升群眾獲得感

　　8月24日起，嘉興所有鎮（街道）首批153家醫保定點藥店全面啟動慢病用藥服務，參保群眾只需憑6個月內定點醫療機構開具的慢病就診病歷或診斷證明，就能在藥店實現慢病備案，享受慢病醫保報銷政策（職工醫保報銷比例為83%，居民醫保為53%），按規定配取慢病藥品，在“家門口”享受慢病用藥保障便捷服務。

　　嘉興醫保惠民政策落地見效不止於此。去年嘉興推出“嘉興大病無憂”商業補充醫療保險以來，不斷升級惠民保障。截至目前，全市投保人數276.24萬，投保率65.69%，特定藥品目錄從25種擴大至35種，每個縣（市、區）增設一家高值藥品保供應定點藥店，全面實現“一站式”刷卡結算，投保群眾最高報銷額從去年27.5萬元提高到目前61.1萬元。秀洲區新塍鎮的陳力（化名）在2020年查出了胃癌和直腸癌，在基本醫療保險支付之後又享受到了“嘉興大病無憂”保險支付，使得原本每月上萬元的化療費用，現在只需自負1000多元。

　　今年，嘉興醫保還平穩實施生育保險新政，將靈活就業人員納入生育保險，全市15萬育齡靈活就業人員受益；此外還調整了待遇支付方式和待遇享受時間，增發延長産假的生育津貼，上半年已累計發放3200多人次、6700萬元，助力打造“善育在嘉”金名片。

　　因病返貧致貧是共同富裕路上的“絆腳石”。“因此，我們正積極探索採用‘大病無憂’出一點、慈善公益捐一點、愛心企業贈一點等形式，籌集建立醫保暖心無憂專項基金，專項用於化解困難人員高額醫療費用負擔。”嘉興市醫保局相關負責人説。

來源：讀嘉    | 撰稿：文字記者：楊穎慧 通訊員：邵慧 攝影：楊穎慧    | 責編：陸姍姍    審核：張淵

新聞投稿：184042016@qq.com    新聞熱線：13157110107