腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，雖然大部分人的症狀不需要治療，每年全中國仍有超過50萬人接受腰椎間盤突出手術治療。到底什麼樣的“突出”非做手術不可？且聽骨科醫生詳細道來。

腰疼一定是腰椎間盤突出？雖然腰椎間盤突出症，這個疾病的名字裏帶一個“腰”字，但實際上，腰椎間盤突出症的主要症狀是“腿疼”。門診經常會有許多患者説：“大夫，我腰疼得很厲害，是腰椎間盤突出嗎？”醫生就會問：“是不是腿疼呀？有沒有屁股疼的症狀呀？”如果沒有腿疼和屁股疼的症狀，那麼很大概率，就無法診斷出腰椎間盤突出症。

這三個“80%”與腰相關關於腰部健康，有“3個80%”的數據大家需要了解：

1.80%的人一生中會經歷非常明顯劇烈的腰疼，比如早上起來，突然間下不了床了、翻不了身了等；

2.80%的人會自我緩解，不管是否接受治療，經過7-14天，症狀就可以自我緩解；

3.即使診斷腰椎間盤突出症，80%的人通過一些針灸、理療、藥物治療等治療手段可以自我緩解，不需要進行手術。

腰椎間盤突出症何時需要手術？腰椎間盤突出症要不要做手術？該何時做手術？大家可以參考以下觀點：

腰椎間盤突出症的手術是一個擇期手術，它的主要決策是由患者來做出的。當患者的症狀經過保守治療無效或者效果不佳，特別容易影響工作與生活的時候，即是一個常見的手術指徵。

此外，當患者出現如下兩種情況的時候，醫生會強烈建議進行手術。一種是肌力改變，即患者突然間發現腳動彈不了，比如抬不起來、踩不了地；一種是患者大小便出現問題時，比如小便的無力，大便的失禁，包括肛周麻木等。

需要注意的是，手術的抉擇其實是一個“天平理論”，就是去衡量對健康的渴望和對手術的恐懼，當對健康的渴望超過對手術的恐懼，其實就應該選擇手術了。

文/祝斌（北京友誼醫院）