喉頭水腫為喉部黏膜下有組織液浸潤，多發生在喉黏膜鬆弛處，如會厭、杓會厭襞、雙側聲帶和聲門下等處，是多種原因引起的一種耳鼻喉科常見症狀，發病迅速、發展快，喉阻塞嚴重者可窒息死亡。

喉頭水腫是急症，搶救爭分奪秒

“喉頭水腫是耳鼻咽喉科較嚴重的急症之一，它實際上是一個爭分奪秒的事，來得快，治療也快，去的也快。但是，如果錯過了最佳治療時期，就容易發生危險。”北京老年醫院耳鼻喉科主任李長青談到。

“最常見的就是會厭炎，很容易引起呼吸困難。”李長青介紹，會厭就是氣管的蓋，吞咽時蓋子蓋上，平時喘氣時，它又抬起來。而急性會厭炎，相當於氣管的蓋子發炎了，發炎易造成水腫，水腫後的蓋子蓋上氣管，就會導致窒息死亡。

“被診斷會厭炎的人，一般往往是身體比較好、年輕力壯的小夥子。”李長青表示，他們可能只有嗓子疼的症狀，也沒有出現呼吸困難，但是實際上會厭已經水腫。如果這時使勁咳嗽，或者大聲説話，可能會造成突發性會厭腫脹，一下就把氣管蓋蓋上了。

“這種感覺就好像被人掐住了脖子，而且是在裏面掐脖子。”李長青舉例説，“如果在幾分鐘之內不解決這個問題，人肯定就不行了。”

此外，聲帶水腫也是喉頭水腫常見的一種。李長青表示，聲帶水腫相當於把呼吸的第二個通道堵住了，而第一個通道是會厭，同樣程度嚴重的也會引起窒息。

好發于秋冬季，喉頭水腫早期嗓子痛別忽略

一般喉頭水腫通過抗炎對症治療和激素治療即可緩解。“一般遇到這種急性的問題，耳鼻喉科醫生有時候比你還著急，會留你在這觀察。”李長青説，“我們遇到的患者，有些沒什麼症狀，就是嗓子疼，檢查就發現他的會厭存在水腫，或者聲門存在水腫，這時候使用消炎藥，並使用激素治療，在醫院觀察一個小時，腫很快就消了。”

喉頭水腫好發于秋冬季節,多有誘因。“喉頭水腫季節交換的時候並不少見，尤其是現在寒冷時候。它往往都混在嗓子疼的患者當中了。”李長青説。

而引發喉頭水腫的原因多樣，主要涉及感染性因素和非感染性因素兩類。李長青介紹，感染性因素包括急性會厭炎、急性喉炎、扁桃體炎、咽旁膿腫、咽旁蜂窩織炎等；而非感染因素包括過敏，藥物、食物的刺激等。

刊發在《中國誤診學雜誌》的一項針對15例急性喉炎喉頭水腫的診斷分析發現，10例由感冒、著涼引起，4例由煙酒、飲食不當引起，1例為吃藥卡喉後咳嗽引起。而其中6例的會厭抬舉受限制。

李長青説：“夏天年輕人喜歡聚一起喝點涼啤酒，吃點辣或者燙的東西，每個人體質不同，加上有人之前感冒情況，在飲食強烈刺激下，就可以引起會厭水腫。”

而早期喉頭水腫，表現可能僅僅只是嗓子疼，這種感覺往往會被大家忽略。李長青表示，除了嗓子疼，喉頭水腫會涉及呼吸方面的問題，有人喘氣會有一種喉鳴音，或者稍微一活動感覺喘不上氣。“所以一般來講，需要掌握一個度。安靜時沒事，稍微活動有呼吸困難，這時候肯定需要醫生來判斷你下一步該怎麼做了。”

李長青提醒，如果懷疑是喉頭水腫，首先不要驚慌。其次千萬不要使勁咳嗽或者是清嗓子，最好可以喝點冰水、吃點冰雪糕，幫助緩解水腫。“有些人嗓子不舒服就喜歡清嗓子，咳嗽兩聲，但這特別容易誘發急性的喉頭水腫和喉痙攣。”最後，要平穩的到就近的醫院就診，千萬不要快跑。（記者任璇）

本文參考資料：

①周彬,侯學東.急性喉炎喉頭水腫誤診為感冒或急性咽炎15例分析[J].中國誤診學雜誌, 2011, 11(021):5223-5223.

本文專家：李長青，北京老年醫院耳鼻喉科主任