□本報記者 張枕河

　　作為成熟的發達經濟體，日本的養老模式對我國具有參照意義。其養老模式在參照西方發達國家的同時，更注重本國孝敬老人的傳統，在實踐中逐漸形成以社會保險、社會救濟、社會福利和醫療保健為主要內容的多元化養老體系。

　　逐步完善養老體系

　　實際上，早在上世紀50年代日本就開始建設養老體系。該國1950年制定的《生活保護法》明確提出國家責任、無差別平等、最低保障等理念。據此，日本政府遍設養老院，重點救濟無依無靠的貧困老人。1958、1959年又相繼出臺《國民健康保險法》、《國民年金法》，確保養老和醫療實現全民覆蓋。經過這一系列的積累鋪墊，加之老齡化趨勢日益明顯，進入上世紀70年代，日本的養老産業開始興起。到了1988年，社會對養老機構的需求更加旺盛。為此，日本政府對社會福利及醫療事業團體法進行大幅修改，為民間興建或經營具有醫療、看護功能的福利設施提供低息，甚至無息貸款，並給予稅收優惠。

　　1994年，日本的老齡化率已經超過14%，正式迎來了所謂的老齡化社會。同年3月，日本老年社會福利展望懇談會發表《21世紀福利展望》，提出應建立“尊重老人意願的以自立為目的的利用型體系”。同年12月，日本政府出臺影響很大的“新黃金計劃”，即新的《推進老年人保健福利10年戰略》。1999年12月，日本厚生省、大藏省、自治省又共同制定《今後5年老年人保健福利政策的方向》，被譽為是“黃金計劃21”。至此，日本的養老産業基本上蓬勃發展起來。進入21世紀之後，隨著日本老齡化日益嚴重，養老産業也隨之水漲船高，目前已成為日本的支柱産業之一。

　　提供多元化保障

　　日本養老體系最重要的特色就是根據其國情、根據人群進行細分，最終依照不同的需求提供多元化保障。日本提倡老年人和家人住在一起。老年人居住模式主要有兩代居住宅和養老院，兩代居住宅即日本在公共住宅裏特別設計的適合於老少多代共居的大型居住單元，對廚、廁、門廳和居室分隔功能都作了相應考慮，對多代人生活方式和生活規律上的差異在室內空間上作了相應處理，方便了願意和子女共同居住的老人。養老院則具體分為公立、低費和完全自費三種，老年人可根據自己各方面的條件和經濟情況進行選擇。

　　此外，日本應對老齡化高峰期到來的重要措施之一就是介護保險（即護理保險）政策。從2000年起，日本要求國民從40歲開始交納介護保險金，65歲以上需要護理或幫助的老人，及40歲以上未滿65歲的特定疾病需要護理者，可以享受保險。介護服務按要介護度分為7個等級，不同等級享受不同的保險金支援。日本介護保險政策的推行為老年人及其家庭解除了後顧之憂，使各類養老服務業形成産業鏈，老年産業有了新的發展空間。

　　業內人士評論稱，日本老年居住和服務設施分類詳細，全面覆蓋了各類人群的需求，養老模式也逐漸從醫院和機構養老向家庭式養老過渡。相關居住建築包括各種層次的老人之家、租賃式的老人住宅以及銀發住宅等，服務設施則主要圍繞社區設置，如日托中心、短期入住設施、小規模多功能服務站、在宅介護支援中心、諮詢中心等。日本除了社會福利設施網路較完善外，其最值得借鑒之處就是日本政府相關機構以及私人企業如積水社，均對老人居住的住宅設計花了相當工夫，設想其設備依老人體能變化而彈性改變，以及與子孫家庭合住時，住宅室內空間設備彈性適應。