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首例母女間子宮移植手術新鮮在哪兒

  • 發佈時間:2015-11-27 01:30:43  來源:科技日報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  手術成功的消息向社會公佈不到一天,截至26日上午9時許,醫院已經收到子宮移植手術預約17例,網上預約、電話諮詢和登門求診者應接不暇。這例成功的手術來自11月20日,第四軍醫大學西京醫院將陜西安康一位43歲女性子宮移入其22歲女兒體內,這是國內首例成功實施的子宮移植手術。

  子宮移植至今仍是器官移植領域的世界性醫學難題。因為子宮位於人體盆腔深部,血管纖細,術中血管切取、縫合難度極大,加之排斥反應強烈,圍術期護理和治療等均是嚴峻挑戰,國際上僅有個別國家嘗試過數例開放型手術。

  四醫大西京醫院婦産科主任、博導陳必良教授率領的專家團隊,自2012年便在國內率先開展了相關研究,已成功開展數對山羊間子宮移植,在手術、麻醉及抗排斥反應等多個方面積累了豐富的經驗,他們結合亞洲女性的生理結構特點,開展了集智攻關和協同創新。

  “子宮移植在醫學上必須克服眾多難題,在倫理上還必須守住道德底線。”陳必良教授告訴科技日報記者,儘管相關研究他們已經開展了數年,“如果不是我院成功引進了達芬奇機器人作為技術支撐,就憑現有的醫療基礎,我們還是沒有絕對把握保證手術的成功。”

  陳必良介紹,與傳統微創技術相比,達芬奇機器人手術具有眾多優勢,其手術創傷更小、失血更少,而且可使手術視野放大倍數達到10倍以上,能為主刀醫生呈現患者體腔內三維立體高清影像,極細小的血管也能一目了然。同時,其手術器械可以模擬人手腕的靈活操作,濾除不必要的顫動,能夠在有限空間內進行精細操作,減少手術中的不慎損傷。

  子宮移植手術要在狹窄的盆腔內完成,手術操作的視野和空間都非常有限,且需要進行精細分離、縫合等操作,達芬奇機器人的優勢得到了充分的發揮。説起該機器人的好處,陳必良教授異常興奮,滔滔不絕。他透露,2013年至今近3年間,西京醫院婦科團隊在達芬奇機器人技術應用上,患者例數和難度數佔到國內總數2100例的1/3,穩居亞洲第一,加之該團隊長期對亞洲人體器官特徵的潛心醫療實踐與把握,為本次子宮移植手術的成功夯實了基礎。

  接受本次子宮移植手術的女子現年22歲,其身體先天性無子宮無陰道。西京醫院專家們相繼為該患者進行過十余次大會診,制定了嚴密的手術方案和應急預案。分別於2015年4月、8月,為該患者進行了陰道成形術,並通過輔助生殖技術得到了其和配偶的受精卵,冷凍起來為孕育子女做好準備。

  20日,由陳必良領銜,西京醫院婦産科等11個學科、38位專家協作,同時為該患者和其母親開展手術。在達芬奇機器人輔助下的子宮切取術,只是在患者身上打了四個眼,避免了因為開放式手術帶來的創傷與縫合難題。該患者母親的子宮被順利放入其體內後,該院顯微外科副主任醫師趙廣躍在顯微鏡下進行了血管吻合顯微手術。血流開放後,通過顯微鏡觀察,發現新移植子宮暫態紅潤、飽滿;超聲顯示,血流平穩順暢,證實血管吻合良好。整個手術歷時14個小時,獲得成功。

  術後次日,患者母親即可下地活動。患者生命體徵平穩,各項指標正常,新移植子宮已經成活。待其身體恢復後,西京醫院的專家們將把此前冷凍的受精卵移入新子宮內,幫助她和愛人實現做父母的心願。

  對於醫學倫理方面的問題,西京醫院醫療科助理員劉亮介紹,因為此例手術供受雙方為母女關係,不存在任何利益糾葛;供受雙方是完全出於自願,且積極要求手術;供體只是提供孕育生命的平臺,受體的懷孕、生産都是其丈夫以及本人的遺傳物質所決定的。基於以上原因,醫院倫理委員會通過了該例手術。

  陳必良還介紹,子宮性不孕約佔不孕不育患者總數的8%,雖然我國目前還未有確切統計,但據估算我國每年新出生女嬰中約有10萬至12萬患有先天性無陰道無子宮。(科技日報西安11月26日電)

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