由復旦大學領銜的健康風險預警治理協同創新中心，昨天發佈一項有關我國醫療費用增長預測及治理的研究報告。報告分析了我國醫療費用的增長狀況，並提出了在“總額預算”控制醫療費用（或醫療機構業務收入）總量及容許增長幅度基礎上，根除“浪費型補償機制”的政策方案。

　　增長率超每人平均GDP一倍

　　中心近年來運用系統動力學的理論和方法，綜合考慮我國醫療費用的自然增長狀況、經濟發展、人口數量、結構變化、健康狀況、衛生資源、物價變動、醫療行為等因素，構建了我國醫療費用增長的預測方法和模型。

　　運用“預測方法模型”分析我國醫療費用的增長狀況，研究報告指出，1991-2013年，我國每人平均醫療費用的年均增長率為17.49%。如果現有的政策氛圍不變，預計2015年我國每人平均醫療費用的年度增長率為14.33%-18.24%，明顯高於我國每人平均GDP8.97%的粗增長率（2013年值）；如果現有的政策氛圍不變，預計到2020年，我國醫療費用將依然保持12.08%-18.16%的年均增速，其增速將明顯高於社會經濟發展，且會加重目前存在的社會問題。

　　建議按服務單元付費

　　對此，專家提出3條解決途徑：

　　● “總額預算+完善政府籌資” 通過把握財政投入與業務收入之間1：4的關係，明確財政補助額，直接增加醫療機構的業務凈收入，在總額預算下，消除醫療機構對“多開藥、多做檢查”的依賴，顯著降低醫療費用。也就是通過解決財政投入不足消除醫療費用中的浪費。該途徑需以技術思路為基礎，否則會演變成政府財政負擔的憂慮。

　　● “總額預算+合理化收費標準” 通過使現行扭曲的收費標準合理化來實現目標。在不增加財政籌資壓力的情況下，通過提高醫務人員勞務、常規檢查項目等社會必需項目的收費標準，適當降低高新檢查收費和取消藥品加成，適度增加業務收益率，以合理化減少不必要的浪費。該途徑已在上海實施多年，遏制浪費、控制費用風險效果好，但是物價部門的協調及時性和合理程度決定著是否可持續，操作難度大。

　　● “總額預算+按服務單元付費” 是在總額預算基礎上，直接變按項目付費為按服務單元付費。通過對業務收入總額和就診單元如每次門急診和住院床日收費實行定額，規定結余留用，迫使醫療機構主動降低成本而提高其業務收入收益率，達到理順補償機制、減少浪費、控制醫療費用的目的。中心專家更推薦第3條途徑，認為這一方案對費用過快增長控制效果較好、解決看病貴感受極佳，易於操作。

　　研究報告強調，醫療費用適宜控制，實現醫療衛生事業與社會協調發展的政策方案在技術上是成熟的，操作是簡單的，僅需在支付方式上細微調整，關鍵是各級政府的決心和信心。

　　健康風險預警治理協同創新中心由復旦、清華、華中等高校以及國務院發展研究中心、國家衛計委等政學研用單位形成，目前擁有12個優勢互補的國家重點學科、55類健康相關的全國資訊資源。