鄉村醫生是我國億萬農民的健康守護者，他們是農村醫療衛生服務的“網底”。日前，國務院辦公廳印發《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》，著力解決鄉村醫生考取醫師難、人才引進難、隊伍穩定難、保險銜接難、籌措經費難等發展難題——

　　近日，國務院辦公廳印發《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》，部署進一步加強鄉村醫生隊伍建設，切實築牢農村醫療衛生服務網底。有關專家在接受記者採訪時指出，鄉村醫生是最貼近億萬農村居民的健康“守護人”，加強鄉村醫生隊伍建設，提升醫療技能，關心他們的生活和成長，將為鄉村醫生提供更多制度保障。

　　緩解村醫“真空”尷尬

　　“這是首次以國務院文件形式發佈的鄉村醫生相關政策，從宏觀層面明確了鄉村醫生職責，以及職業發展保障、鄉村衛生室建設等工作要求，有利於切實解決百姓需求。”北京中醫藥大學法律系教師鄧勇説。《意見》指出，著力解決“學歷層次低，考取醫師難；社會地位低，人才引進難；收入待遇低，隊伍穩定難；保障水準低，保險銜接難；工作起點低，籌措經費難”等鄉村醫生發展難題。

　　“儘管這些年來國家給予鄉村醫生很多優惠政策和資金傾斜，但鄉村醫生依然面臨很多困難。”全國政協常委、民進中央副主席衛小春表示，截至2013年底，我國具有鄉村醫生執業資格的僅100余萬人，佔到實有鄉村醫生總數的17%，這支隊伍顯然難以滿足農民朋友的醫療衛生需求。

　　“近年來，國家對鄉鎮衛生院不斷加強投入，但基層群眾還是跑到城裏看病，主要原因就是鄉鎮衛生院缺人，沒有較高水準醫生，甚至不少偏遠山區的居民家門口難尋醫生。”寧夏“村醫”馬玉花認為，由於村醫行業出現大量“真空”，農村三級醫療網路的網底結構功能減退，“鄉村醫生平時所做的都是我國醫療事業最基礎性的工作，好比是我國公共衛生服務和基本醫療的‘網底’，如果‘網底’破了，整個國家的醫療事業就會失去重要支撐。”

　　築牢農村醫療“網底”

　　《意見》提出，面向村衛生室免費定向培養3年制中、高職醫學生；鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入中、高等醫學院校接受學歷教育；各地可選派具有執業醫師或執業助理醫師資格的優秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓。同時，探索實施鄉村醫生與農村居民的簽約服務，並按規定收取費用。“強基層，人才問題是關鍵。如果不採取措施讓合格醫生下得去、留得住，分級診療秩序就難以真正建立起來，農民就醫的問題也難以真正解決。可以看出，為實現健康中國夢，政府正在動腦筋、出實招。”針對鄉村醫生問題進行過多次調研的浙江貝達藥業有限公司董事長丁列明説。

　　記者從農工黨中央2014年的一份有關“村醫隊伍建設”的調研報告了解到，各地在穩定和發展村醫隊伍方面有著不少經驗和做法。比如，寧夏將出臺《寧夏回族自治區關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的若干意見》，明確要求，對取得執業資格的鄉村醫生，由鄉鎮衛生院與其簽訂聘用勞動合同，直接下派到行政村衛生室村醫崗位工作，履行鄉村醫生職責，納入鄉鎮衛生院一體化管理，其收入不低於鄉鎮衛生院同職級人員水準，並建立正常晉級增資機制。“未來醫改的主戰場，在城市是社區，在農村就是縣、鄉、村。鄉村一體化管理實際上屬於‘保基本、強基層、建機制’的重要內容。”全國人大常委會副委員長、農工黨中央主席陳竺説。

　　為此，農工黨中央曾向相關部門建議，逐步推行鄉村衛生人員一體化管理，在推進鄉村一體化管理過程中，把村衛生室作為鄉鎮衛生院派出機構，把通過執業醫師資格考試的鄉村醫生作為鄉鎮衛生院派出人員，納入鄉鎮衛生院人員統一管理，轉變鄉村醫生的身份，逐步結束農民給農民看病的歷史。

　　針對鄉村醫生關注的收入、養老等待遇問題，《意見》提出，落實鄉村醫生多渠道補償政策。2014年和2015年，農村地區新增的每人平均5元基本公共衛生服務補助資金，以政府購買服務的方式全部用於鄉村醫生。完善鄉村醫生養老政策，提高養老待遇，同步建立退出機制。“鄉村醫生是比較特殊的一個群體。他們沒有醫生編制，平時既要幹農活，又要開展醫療服務。”鄧勇説，《意見》明確了鄉村醫生的職責和準入制度，在力圖解決他們“非醫”“非農”尷尬的同時，從物質層面給予待遇保障，提高他們的工作積極性。

　　期待解決後顧之憂

　　“希望國家能進一步出臺相應的配套措施，使政策得到更好落實。”著名的“溜索醫生”鄧前堆説，現在鄉村醫生的待遇比以前好多了，但總體還較低。“希望有關部門能解決鄉村醫生養老問題，解除我們的後顧之憂。”

　　鄧前堆建議，建立鄉村醫生養老保險機制，將鄉村醫生納入社會保險體系，可參照企業職工基本養老保險辦法，所需經費由中央財政、地方財政和鄉村醫生按一定比例共同分擔。同時，在醫療體制改革中將鄉村醫生納入縣、鄉、村三級醫療衛生機構編制，統一管理。

　　中國衛生經濟學會副秘書長王祿生建議，解決鄉村醫生技術職稱評審問題。“如果技術職稱不解決，‘村醫’就是農民，容易出現醫療糾紛等諸多狀況。”當鄉村醫生真正擁有了醫生的“身份”，農村居民將獲得更多便捷、優質、安全的基本醫療服務。（經濟日報記者 吳佳佳）