本報記者高文張鳳雲

　　“鄉村醫生隊伍事關農民健康，農民健康關係全面小康。廣大鄉村醫生默默無聞、紮根基層、起早貪黑、風雨無阻，是農民朋友的疾病‘過濾者’與健康守門人。讓每一個鄉醫生活有保障、社會有地位、發展有空間，既是推進醫改的重要方面，也是穩定隊伍的關鍵所在。”全國政協委員、民進中央副主席衛小春呼籲。他的意見也得到了許多兩會代表委員的響應，他們紛紛為我國農村醫療體系建設建言獻策。

　　農民捨近求遠跑城裏就醫，原因何在？

　　目前，雖然國家對於農村的衛生事業提供了一定量的且逐年增加的資金支援，鄉村衛生院裏的設備、設施的數量雖有一定增加和提高，但仍有不少農民寧願捨近求遠，跑到距離較遠的大醫院就醫，原因何在？

　　“農民就醫選擇考慮的主要因素是距離、費用、成本及醫療水準，然而很差的農村衛生醫療服務能力導致農民群眾不能病有所醫，農村居民基本健康難以得到保障。”王執禮委員説。

　　李秋代表也認為村衛生室業務能力不強是村民往大醫院跑的一個重要原因。

　　錢學明委員則認為，主要原因是鄉鎮衛生院缺人，沒有高水準的醫生，群眾不相信、不放心。

　　“以廣西為例，當前廣西鄉鎮衛生院空編13913人，空編率為26%；廣西有的鄉鎮衛生院10來個醫務人員，只有一人有行醫資格。”錢學明委員説，“現在的衛生院，好醫生都走完了。如果發達地區的鄉鎮衛生院都缺少有水準的醫生，這就是一個帶有普遍性的問題，這就應該在管理體制上找找原因了。”

　　錢學明委員認為，由於個人事業的發展很難看到美好的前景，再加上鄉鎮的生活待遇、工作環境明顯比不上縣城、城市，導致大多數醫學專業畢業生不願意進鄉鎮衛生院，就算去了也會走。

　　人員流失嚴重，鄉村醫療後繼乏力

　　“溜索醫生”、全國人大代表鄧前堆告訴記者，鄉村醫生擔負著為9億農民提供公共衛生和基本醫療服務的重任，但身份不明、離崗後生活無著落等問題依然沒有解決。

　　“尤其在一些偏僻山村，老鄉們很難走上幾十里地去鎮上看病，主要依靠鄉醫。但由於養老保障不足，年輕鄉村醫生無法安心紮根農村而流失嚴重，年老鄉村醫生因無生活保障而不願退出，退崗鄉村醫生則面臨生活無著落的境況。”多次在提案中呼籲提高鄉村醫生待遇，幫助他們提高醫療技術的全國政協委員邵一鳴也表示。

　　“生命的價值都是一樣的，誰都希望得到好的照顧，而這種‘好’不是所謂的‘333模式’，花3天時間到大城市，排隊3個小時看病，看3分鐘的病又回去了。”邵一鳴説。

　　馬文芳代表也表示，由於我國衛生系統人事編制及相關福利政策一向僅下沉到鄉鎮衛生院，使這支隊伍長期以來受制于“身份”問題，造成人員年齡結構嚴重老化，補充十分困難，已處於“後繼無人”的困難境地。

　　將鄉醫納入三級醫療衛生機構編制

　　“沒編制、沒學歷、收入低，這就是我國目前絕大部分鄉村醫生最真實的處境。及時將鄉村醫生納入到醫療保障體系，解決其收入和養老等問題，與此同時，還要對鄉村醫生給予規範的監管，為其繼續教育、培訓創造條件、提供機會。”全國人大代表馬文芳表示。

　　鄧前堆説，將鄉村醫生納入社會保險體系，可參照企業職工基本養老保險辦法，將鄉村醫生納入縣、鄉、村三級醫療衛生機構編制，統一管理。

　　“應該將鄉鎮衛生院納入縣醫院統一管理，鄉鎮衛生院醫務人員的編制在縣醫院。常年保持有不同級別的醫生在鄉鎮為農民服務。”錢學明説。

　　全國政協委員、天津市第一中心醫院副院長孫豐源認為，構建合理的基層醫療體系目前需要解決三個問題，一是鄉村醫生的培養問題。“我國的醫學教育培養一名正規醫生需要很長時間，科班醫護人員很少願意到鄉村就業的。相比而言，相對短期、見效快的醫療人才的培養，對農村更適合。設計合理的培訓才能為鄉村培育合適的醫生。”孫豐源説。二是鄉村醫生的待遇問題。三是鄉村衛生站的配套問題，只有配備了足夠的設備，鄉村衛生站才能夠發揮作用。

　　孫豐源強調，有了培訓才有人“會幹”，有了待遇會幹的人才“愛幹”，有了設備愛幹的人才“能幹”。三個環節環環相扣，一環都少不得。