儘快將胰島素注射針頭納入醫保
- 發佈時間:2015-01-09 01:30:47 來源:科技日報 責任編輯:羅伯特
“躲開同學,給針頭消毒,扎針……11歲糖尿病女孩自己注射藥物3年。轉起幫幫孩子。”日前,微網志“@央視新聞”關於1型糖尿病患者小雨的報道,一經發出即引發廣泛關注,小雨在第二天就得到了網友捐助的胰島素泵。就此,有專家指出,網友獻愛心精神可嘉,但民間力量終究難以從群體層面幫助“小雨們”。可行的解決辦法,是把胰島素針頭納入醫保,並對胰島素泵進行有限度、規範化醫保覆蓋。
“我提倡儘快將胰島素注射針頭納入醫保,減少反覆使用一次性針頭現象的發生。”原解放軍第411醫院內分泌科主治醫師、現第二軍醫大學附屬長海醫院內分泌科在讀博士張徵説,微網志裏小雨用酒精消毒從而重復使用胰島素注射針頭的行為,是完全錯誤的,這會腐蝕針頭上的硅化保護膜,加重患者注射時疼痛感,並可能引發感染。
張徵同時表示,我國重復使用胰島素注射針頭的現象比較普遍,主要原因在成本。以小雨為例,若按照“一次一個針頭”標準進行注射,每月在針頭上就花費200元左右。由於這種針頭不納入醫保,經濟不寬裕的家庭便會選擇重復使用。
與此同時,從技術角度看,注射療法並非目前幫助1型糖尿病患者的最有效辦法。
“在臨床實踐中,像小雨這樣的1型糖尿病患者應首選胰島素泵治療。但受經濟因素限制,我國胰島素泵的使用人群還僅限于少數高收入家庭。”張徵告訴科技日報記者,相比多次胰島素注射的治療方法,胰島素泵更容易實現血糖平穩波動、降低“低血糖”風險、減少總體胰島素用量,同時也避免了頻繁注射給患者帶來的麻煩和痛苦。
胰島素泵是一種人工智慧控制的小型胰島素輸入裝置,它的針頭埋置並固定於患者皮下,通過個性化程式設置,按不同速率持續皮下輸注胰島素,能夠最大程度模擬生理性胰島素分泌。一台胰島素泵的售價在2—5萬元不等。
張徵告訴科技日報記者,當下我國醫保資源有限,無法做到1型糖尿病胰島素泵治療的全面覆蓋。絕大部分地區的胰島素泵治療屬自費項目。
據悉,1型糖尿病多見於兒童和青少年,特點是機體胰島功能基本喪失,體內胰島素絕對缺乏,需終生補充外源性胰島素以維持生命。另據記者了解,中華醫學會正在實施“中國1型糖尿病登記管理”項目,並從2014年5月開始在10個城市展開調查,截至2014年11月,已經上報病例9376人。另據張徵介紹,僅以上海為例,兒童1型糖尿病發病率為男性6.59人/10萬人、女性6.15人/10萬人,雖然整體發生率不高,但考慮到我國人口基數大,患者人數會很龐大。
“但是,不少其他高價藥物、耗材也進入了醫保目錄,胰島素泵可以此為參照,通過嚴格治療適應症、提高個人支付比例等方式,對1型糖尿病泵治療進行有限度、規範化地覆蓋。”張徵認為,如果得不到有效治療,像小雨一樣的1型糖尿病患者極有可能在青、中年階段併發腎衰、心梗、腦梗、失明等嚴重並發癥,不僅影響個人及家庭,也增加了社會總體醫療負擔,“這樣反而可能因小失大,得不償失。”
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