？政府購買服務，幫助照顧失能老人，親屬得以緩解身心疲憊

　　養老，杭州推出“喘息服務”

　　？核心閱讀

　　久病床前無孝子，如果不花錢就能請人替您照顧一陣，多好。

　　這樣的好事發生在杭州市西湖區，政府花錢為失能老人家庭提供“喘息服務”，或是請專業人員去家中照料，或是把老人接到養老院照看，既讓家屬喘口氣，也讓老人康復得更好。

　　這項服務還有可完善的空間，比如為被照料的老人購買保險、增加養老機構床位數等，讓好事辦得更好。

　　“你放心回去吧，過兩天來看我。”66歲的方克明老人，衝老伴張阿姨揮了揮手。方克明家住杭州市西湖區留下街道，因為腦中風，在床上躺了一年多，身邊離不開人，平時靠張阿姨一個人照料。時間一長，張阿姨整天繃緊了弦，身體、精神都有點撐不住了。這次，老人要在西湖區社會福利中心暫住一個月，讓辛苦照顧他的老伴“喘口氣”。

　　送老人到福利院時，街道民政科的工作人員向他們介紹説，在這裡老人可以得到高水準的護理，還能做康復性治療，每日功能表也是營養師專門設計的。一個月3600元的護理費，則全部由街道埋單。

　　方克明老人家享受到的是西湖區推出的“喘息服務”。

　　什麼是“喘息服務”

　　久病床前，政府花錢請人幫助照顧病人

　　“喘息服務”在國內還是個新名詞，在歐美一些國家則是常見的社會服務：由政府或民間機構牽頭，成立專門的隊伍，經過一定培訓後，提供臨時照顧老人的服務，給照料老人的家屬一個喘息的機會。這項人性化的服務被比喻為“養老救火隊”。

　　“家中一個病人，全家人仰馬翻，相信不少家庭都有這樣的體驗。特別是常年臥病在床的老人，其照料者常常在重壓下産生身心疲憊、精神壓抑等狀況，也很難抽身去辦其他事務。”西湖區民政局養老服務指導中心主任張堅説，針對於此，西湖區從2011年開始，每年拿出不少於200萬元資金，經過評估後，對符合條件的失能老人家庭每年提供5至28天的“喘息服務”。

　　照顧護理失能老人滿一年及一年以上的西湖區家庭，就可以申請這項“喘息服務”。除了日常照護，還對失能老人及其家庭成員進行心理疏導、心理干預，以減輕失能老人家庭內部的照料負擔，提高照護水準，提升失能老人生活品質。

　　據西湖區民政局統計，去年全區60歲以上老年人有9.8萬多名，其中，因身心疾病、功能障礙而需長時間照護的失能、半失能老人群體佔到7%以上。西湖區在全國率先開展失能老人長期照護服務，並出臺經地方標準評審會審定的“服務規範標準”。按照老人不同失能程度和家庭經濟狀況進行評估後，目前，全區已有近3000名失能老人每月享受由政府購買的專業化、多樣化養老服務，像“喘息服務”，正是其中之一。

　　？會不會有家屬甩包袱

　　事前標準化評估並公示，避免此類情況

　　西湖區靈隱街道117社區的94歲老人潘阿水，11年前得了中風，出入只能靠輪椅。近幾年，老人的女兒也上了年紀，腿腳不太利索。

　　現在，平日裏推著輪椅上的老人，沿靈隱路到西湖邊散步透氣的任務，大都由家政公司派來的養老護理員王必文承擔。養老護理員除了照顧老人，還幫著做了不少家務。

　　西湖區的“喘息服務”，按服務地點、服務方式的不同，分為機構“喘息服務”、居家“喘息服務”兩種。

　　像潘阿水老人家庭得到的就是居家“喘息服務”，由專業服務人員到府入戶，對失能老人進行照護。西湖區通過公開招標引進了5家社會養老服務實體，統一“購買”居家養老服務，由有資質的養老服務人員到府為失能老人提供生活照料、家政服務、康復保健、讀報陪聊等服務。

　　機構“喘息服務”，則是根據實際情況和本人意願，將失能老人送到社會福利中心、老人公寓、老年康復醫院等養老機構接受照護服務。西湖區通過資金扶持，並加強養老護理專業人員的引進和培養，優化養老福利機構提供“喘息服務”的水準。目前，西湖區已有96戶失能老人家庭享受了這項服務。

　　政府埋單提供人性化的“喘息服務”本是好事，但也有一種擔憂：會不會出現家屬趁機“佔便宜”“甩包袱”的情況，即使不存在照顧困難，也要申請享受免費的“喘息服務”，或是到了約定時間卻不出現，把老人一“扔”了之、不聞不問。

　　西湖區民政局負責人表示，通過事前標準化、規範化的評估，並由老人所在社區或村了解情況、進行公示，基本可以避免這類狀況出現。杭州市從2011年開始就引入國際通用的巴氏量表等工具，評估居家養老服務需求，並建立資訊庫，確保公共資源公平分配和有效使用。綜合了老人生活自理能力、經濟條件、居住環境、年齡等參數，打出的評估分數，決定了老人相應能享受到的養老服務。

　　如何擴大受惠範圍

　　需增設養老床位，幫養老機構對接家庭

　　“喘息服務”作為養老服務中一項創新，政府肯定、百姓叫好，但受惠面並不算廣。像西湖區嘗試了幾年下來，享受了機構“喘息服務”的失能老人家庭，尚不足百戶。

　　對此，杭州市民政局養老服務指導中心主任張喆認為，“喘息服務”在整個養老服務中需求並不多，因為大多患慢性病的失能老人都選擇住院長期治療，另一部分在家調養的，也有子女家人或保姆輪流照顧，出現完全沒人照顧的“真空”情況很少。

　　提供機構“喘息服務”的西湖區社會福利中心，曾專門辟出10張床位用於“喘息服務”。但公辦養老機構持續“一床難求”的狀況，使得這10張床幾乎沒有“輪空”的時候。目前條件下，為“喘息服務”專設床位不太現實。

　　西湖區民政部門表示，“喘息服務”好事要辦好，還將繼續完善，惠及更多家庭。目前，區裏鎮、街道的養老福利機構正進行床位、康復設施等升級改造，以更好滿足“喘息服務”等需求。同時，區裏也為民營養老機構和失能老人家庭之間“牽線搭橋”，為需要接受“喘息服務”的家庭提供便利。

　　此外，“喘息服務”提供非營利性的臨時照護服務，萬一期間老人出現意外情況，對組織提供服務的一方來説，糾紛解決成本較大。對此，西湖區正探索養老福利機構綜合責任保險制度、失能老人長期護理保險制度等，併為養老福利機構配備法律顧問，降低可能出現的法律風險。

　　除了政府“托底”、為特定群體免費提供養老服務外，也積極引導養老産業促進“銀發消費”。（記者江南）