□ 本報記者 李 穎

　　■健康管理與慢病防控系列報道之一○四

　　平素性子溫和，言語較少的鄔女士，近兩年脾氣突然變得急躁，總感覺有一股説不出的火兒堵在心口上，常常為雞毛蒜皮的事情發脾氣。就在家人給她過50歲的生日宴上，因為一句話，差點和未來的兒媳婦翻臉。

　　為此，兒子對媽媽頗有微詞，丈夫也很不理解她，埋怨她像變了個人似的。同時，她開始變得嘮叨起來，特愛管閒事，看什麼都不順眼，身邊的朋友也覺得她像換了另外一個人。

　　沒錯，這些都是更年期在作怪。

　　跑步進入“更年期”

　　“女人衰老，先老卵巢”，卵巢的衰老會引起女性荷爾蒙分泌的微妙變化，這些變化潛移默化地改變著女人的皮膚、體型甚至脾氣，更在不經意間為健康埋下了隱形“炸彈”。

　　“更年期是女性從性成熟期（生育期）逐漸進入老年期的過渡階段，是人體衰老進程中的一個重要而且生理變化特別明顯的階段。”北京大學人民醫院婦産科王志啟博士表示，更年期，是每個女性都會經歷的生命階段，它，就像青春期一樣，突然而至，不請自來。

　　關於更年期，每個人都可能有話要説。無論你是作為兒女抑或丈夫，那個生命裏最愛你，同時也是你最愛的女人或早或晚都要經歷這樣一個過程。

　　對於兒女而言，從前的溫暖牌媽媽變成了一個愛挑剔、愛抱怨、點火就著的“油爆老媽”。而丈夫們也在疑惑，原來魔鬼身材的枕邊人怎麼就一夜之間沒了身材，只剩“魔鬼”了呢？沒錯，這一切可能都源於更年期。

　　更年期可謂女性生命的一個轉捩點，更是一個坎兒，它不僅讓你當時不舒服，之後的幾年內，健康狀況也會出現諸多改變。

　　更年期生理變化可引發抑鬱

　　更年期女性生理和心理上會發生一系列變化，很多人認為“只要熬過更年期就好了”，有這種想法就大錯特錯了。

　　一位四川的女性更年期時常與丈夫、兒子吵架，後來就得了抑鬱症，在丈夫的陪同下看了許多精神科、心理科醫生都沒能改善症狀，在去年底她再次因為心情抑鬱而自殺了。

　　“女性在45歲以後卵巢功能開始減退，雌激素的合成也日漸減少，由此帶給女性難以啟齒的痛苦，如心慌、潮熱、盜汗、骨質疏鬆、失眠等。這些軀體的症狀，讓本來賢惠的媽媽、溫柔的妻子性格開始變化。有的女性容易煩躁低落，嚴重者甚至導致抑鬱症的發生。”重慶醫科大學附屬第二醫院婦産科胡麗娜分析，門診經常可發現，更年期婦女出現泌尿生殖道萎縮症狀，直接導致夫妻同房困難，這些問題女性很難向丈夫開口，慢慢地就導致心情抑鬱。

　　胡麗娜表示，從精神、心理方面治療抑鬱是沒問題的，但不能忽視圍絕經期（更年期）婦女抑鬱可能是缺少雌激素引起，假如不能從內分泌疾病的根源上減輕痛苦，就無從防止悲劇發生。

　　絕經後心血管病發病增高

　　更年期後，女性雌激素缺乏，會造成代謝異常，包括脂質代謝、糖代謝等，會出現心血管系統病變。此外，隨著年齡的增長，血中甘油三酯、膽固醇水準會增高，使絕經後婦女心血管疾病發病率明顯增高。另外，雌激素能控制血糖、膽固醇、血脂血糖及平衡胰島素分泌，加上年紀增長，體重及腰圍隨之增加，運動量明顯減少，也是患糖尿病的高危因素。

　　“有人把冠心病稱為是絕經婦女的頭號殺手，因為女性死於心血管疾病的人數是乳腺癌的5倍，所以絕經婦女要重視冠心病的防治。”胡麗娜説，老年癡呆症的發生也與雌激素有關。絕經早的婦女發生率高，絕經晚的發生率低，60歲以後發病率迅速上升。

　　胡麗娜表示，上述冠心病、骨質疏鬆症和老年性癡呆症均是婦女更年期後容易出現的疾病，應該在醫生的指導下提前預防。

　　 補充雌激素別忽視孕激素

　　雌激素既是治療更年期症狀的特效藥物，又可以使更年期婦女延緩衰老。但由於婦女絕經後，卵巢不再分泌雌激素和孕激素，子宮內膜一直處於“休閒”狀態，婦女無月經。假如這時給婦女補充雌激素，子宮內膜會從“沉睡”中“覺醒”，重新開始生長髮育。長期如此，子宮內膜就會過度增生，甚至發展成癌。調查顯示，絕經後婦女單純用雌激素5年以上時，得子宮內膜癌的機會就增加了3—8倍。所以，怎樣避免補充雌激素會致癌已成為女性非常關心的問題。

　　“在服雌激素的同時加用孕激素。孕激素可以使子宮內膜退變、萎縮，從而對抗雌激素的不良反應，阻止子宮內膜癌發生。”王志啟表示，目前女性在補充雌激素的同時，一般主張定期用1—2周孕激素，可以防止得子宮癌。不過，加上孕激素後，開始一段時間裏，有的婦女會有陰道出血，這和年輕時來月經道理差不多，不用擔心，以後會逐漸消失。沒有子宮的婦女，不用加孕激素，只用雌激素就行了。

　　王志啟建議，補充雌激素要在醫生的指導下進行，選擇最小有效劑量，並搭配合理比例的孕激素。

　　現在，許多更年期的女性喜歡通過“食補”來補充雌激素，如喝蜂王漿、吃燕窩等。王志啟不贊同這樣的做法，他認為食物中含有的雌激素的量並不明確，補得少達不到預期效果，並不能改善更年期不適，補得多則可能增加風險。另外，如果更年期女性正在接受激素替代療法，服用這類可能含有激素的食物，或會干擾醫生的判斷，影響治療效果。

　　雌激素治療應把握“時間窗”

　　王志啟表示，激素補充治療的安全性和三點有關：

　　首先，是治療的時機。醫學上認為，從開始出現更年期症狀（如月經改變、潮熱出汗等）到絕經後10年內至60歲以下，都是開始接受激素補充的最佳時間；

　　其次，是補充的劑量。國際絕經學會指出，激素補充治療應採用最低有效劑量，也就是能夠在有效治療的前提下，使用最低劑量。掌握這一原則，激素補充對於更年期女性是非常安全的；

　　另外，激素的選擇也是影響治療安全性的重要因素之一。目前國際上用於雌激素治療的藥物以天然雌激素為主，這種激素和人體自身的雌激素完全相同，能很好地被身體接受，加上合適的孕激素，在醫生指導下使用是安全的。

　　治療應把握好“時間窗”，即月經不調兩個週期到絕經後一年，這段時間使用雌激素治療效果最好，對防止心血管疾病和骨質疏鬆以及泌尿生殖道症狀有較好的效果。

　　健康小貼士

　　優雅面對更年期

　　保持開朗的性格。多培養點興趣愛好，多參加公益活動，增加生活情趣。

　　合理的體育運動。每天可以做一些運動項目，如瑜伽、太極、步行、踩自行車等。

　　合理膳食，保證充足的睡眠。應多吃含鈣豐富的食品，如牛奶、豆製品、骨頭湯、蝦皮等增加鈣的攝入，儘量減少油脂攝入，多吃含纖維素的水果和蔬菜，此外保持充足的睡眠。

　　家人的關愛勝“仙丹”。家人應該多體諒，多給予關懷和鼓勵，幫助她順利度過更年期。