■創新啟示錄

　　□ 本報記者 吳紅月 盧素仙

　　9月18日上午，科技日報記者跟隨著路志正在北京中國中醫科學院廣安門醫院出診，看到了一位94歲老人的矍鑠精神和樂觀人生態度，更深切地感受到一位老中醫為弘揚中醫藥文化所盡的心力。

　　中醫藥文化在我國有幾千年的歷史，近些年來，唱衰中醫藥的論點此起彼伏，有些不了解中醫藥的人甚至要求取消，令許多中醫藥界老前輩甚感寒心。更令他們憂慮的是，如何在新時代將中醫藥文化更好地傳承下去？所謂的中西醫結合到底該從什麼角度來考慮？目前通行的以西醫的標準化套用於中醫標準化的研究是否合適？該如何理解中醫藥傳承和發展？如何向下一代詮釋中醫藥文化……路志正就是其中的一位代表，我們的話題也就此展開。

　　從中醫脾胃學説看中西醫結合

　　今年8月，中國中醫科學院望京醫院召開了中西醫整合胃腸病的研討會，中西醫專家在其中共同商討治療胃腸病的方法和手段。路志正在會上表示，應該讓更多的西醫接受中醫藥文化的思想，他強調説，中醫有幾千年的發展歷史，採用的是辨證施治的理念，治療過程中看到的人體更為全面，而西醫講求技法，治標不治本，難以從根本上解決病人的痛苦。

　　路志正從上個世紀30年代就開始行醫，精通中醫典籍，擅長中醫內科和針灸，對婦科、兒科也有很深造詣。他擅長針藥並用，重視食療，圓機活法，因證而施，廣泛涉獵中醫外感內傷、傷寒溫病，崇尚脾胃學説與溫病學説，發展濕病理論，特別在流感、“非典”防治中，倡風熱濕濁疫毒並舉；在風濕免疫病、消化道疾病、代謝綜合徵、心腦血管病、複雜心身疾病等疑難病，形成了自己的獨到見解和臨床經驗，療效頗佳。

　　路志正在近30年中醫臨床課題研究中，強調整體恒動、辨證論治觀，提倡從五臟整體出發，擅長從調理脾胃入手，治療胸痹心痛、風濕病（如燥痹、痛風等）及多種慢性疑難病症。他經過多年實踐總結認為，脾胃為後天之本，氣血生化之源，氣機升降的樞紐，人以胃氣為本，治病注重調理脾胃，執中央以運四旁。調理脾胃，重在升降，顧其潤燥，升脾陽，降胃氣，勿劫胃陰，勿傷脾陽。他辨證注重濕邪為患，認為濕邪傷人甚廣，其來源有天、地、人之不同，內外之分，北方亦多濕邪，多自內生，而濕邪傷人，最易困遏脾陽，而見各種濕困脾土病證，治濕之法，應注意通、化、滲三法，即宣通三焦氣機，調理脾胃升降。

　　在他看來，目前各類醫院的西醫醫生開出中成藥治療腸胃不和等慢病日漸普遍，但是，中成藥如何起作用的，西醫醫生應該有所了解，否則，辨證不準、使用不當，同樣起不到效果。

　　他指出，在治療中應首先突出中醫的辨證思維，以證候為主，突出中醫優勢。中西醫兩者的最佳結合點在於整體和細節，西醫診斷明確，分類較詳，中醫則從證候入手，由外測內，較為全面整體，治療會更有效。

　　呼籲重視中醫藥傳承與創新

　　在路志正看來，中西醫是兩種不同的學術體系，西醫重病原體與結構，中醫重病機與辨證論治，中醫臨床若拋棄中醫辨證思維與方法，則療效難以保證。他指出，中醫和西醫其實並不矛盾，應該在發展中強化對中醫文化理念的傳播和教育。

　　路志正現任中華人民共和國藥典委員會委員，衛生部藥品評審委員會委員，衛生部國際交流中心理事，中華全國中醫內科學會副主任委員，中華全國中醫風濕病專業委員會副主任委員，北京市老年康復醫學研究會副會長，北京中醫藥大學名譽教授。他主編《中醫內科急症》、《路志正醫林集腋》、《中醫濕病證治學》、《痹病論治學》、《實用中醫風濕病學》、《實用中醫心病學》等；參加編著《中醫臨床資料彙編》、《中國針灸學概要》、《中華人民共和國藥典》、《醫論醫話薈要》、《中醫症狀鑒別診斷學》、《中醫證候鑒別診斷學》、《中國醫學百科全書·中醫內科學》、《中國名老中醫經驗集萃》等。

　　作為原全國政協委員，他對於目前社會上不理解中醫而提出否定中醫言論的人，特別是一些政府管理部門輕中醫重西醫的做法深感痛心，多次在政協會議上呼籲要強化中醫藥文化的傳承以及技術創新。

　　路志正認為，中醫強調三因制宜，以人為本，若以西醫標準化的方式來制定中醫的診治標準並立法，實行處方、制藥標準化，則會束縛中醫原創思維，將不利於臨床實際。中醫診療技法還應顧及地域風土不同，不能千篇一律形式化。應在中醫理論指導下，結合各地氣候環境、風土人情、患者年齡、體質、生活習慣、心理社會發病特點，結合具體病種，制定中醫各項指標，創造出符合中國人生理病理情況的診療指南。他批評時下許多中醫醫生臨床診治一味照搬西醫標準和思維，使之成為唯一，所以很難出現新的成果。

　　“中醫學博大精深，上極天文，中悉人事，下窮地化，可説無所不包，而其精髓即視人與自然界為和諧統一體，三因制宜，辨證論治個體，以人為本，未病先防，既病防變，重視調護。”路志正説，現在既然要強調中西並重，並提到日程，成為國家衛生領域的一項發展策略，也應以常見病、多發病為主，從證候入手進行研究，一個病一個病地進行，利用現代科研手段開展工作，而不應以偏概全，因噎廢食。

　　他呼籲，國家衛計委、國家中醫藥管理局等國家行政部門應認真執行中醫藥政策，落實中醫科研機構管理，培養真正中醫人才。他以自己帶教學生培養人才的實踐經驗談到，中醫院校培養出的畢業生，關鍵是及早跟師侍診抄方，早臨證，早實踐，要學用結合。他提出，目前的教學體系難以真正將中醫藥的理念和文化傳承到位，需要進行深入改革。

　　中醫養生方法有益健康長壽

　　作為一名中醫藥文化最好的詮釋者，94歲龜背之年，路志正依然堅持工作在臨床一線，同時，還在全國各地參加各類研討會，飛機火車奔波往來不辭辛勞，而他的身體硬朗，紅光滿面。他笑言，自己保有的健康體魄要歸結于中醫養生文化之法。

　　他介紹説，中醫養生學來自儒道佛思想，以及不斷傳承和積累的中醫理法，其實並不神秘，只要從日常飲食起居等養生習慣做起，堅持修身養心之道，人人都可以達到。“我按照中醫順應四時以養生，知足常樂，無欲無求，與人為善，虛心向學，不驕不躁，總覺自己不足，興趣廣泛，堅持鍛鍊，心平氣和，好的不多吃，粗茶淡飯不少吃，晚飯七八分飽，睡前浴足，自我按摩，這就是我的長壽之道。”路志正如是説。