日前，山東省青島市物價局、衛生計生委、財政局聯合下發通知，確定自9月15日起，青島市知名專家門診診察費收費標準為每人次100元，較之前上漲超過10倍。漲價幅度為何如此之高？醫生能夠從中分配到多少？百姓的看病負擔會不會加重？對此，記者進行了探訪。

　　——編 者

　　一問 專家號為何漲10倍

　　體現高級別醫師技術價值，實現分診就醫

　　記者：推出100元專家門診是出於什麼考慮？這與普通專家門診有何不同？

　　青島市物價局副局長秦青松：制定知名專家的門診診察費，能夠體現高級別醫師的技術勞務價值，是對高級別醫師的一項鼓勵政策，也是青島落實加快人才引進戰略的一項配套政策。如此一來，既可以解決大病小病都找知名專家的問題，實現分診就醫，又可以讓知名專家充分發揮專長，有充足的時間進行診察，滿足疑難雜症患者的需求。目前納入目錄的知名專家共有100名。

　　為保證診察品質，青島制定了相應規定，包括知名專家門診診療室環境及裝修水準應優於普通診室，設獨立診室和候診區，每個診室配一名護士協助工作；規定了問診時間和問診人次上限，要求每位專家每週開展知名專家門診服務的時間不超過兩次，每次半天，不超過15個號，以延長專家與患者的交流時間，滿足患者優質優價的需求。

　　記者：為什麼定為100元？目錄列出的百位專家是如何確定的？

　　秦青松：一方面合理有效地利用醫療資源，另一方面也是認真總結了青島相關經驗，並借鑒了相關城市的做法。青島已經在青島眼科醫院等醫療單位進行了試點，並取得了很好的效果。青島此次參照了外地同類城市的收費標準，並考慮了青島的經濟水準和市民的承受能力。需要説明的是，這個收費標準只是一個試行標準，試行期為一年。如果廣大患者滿意，今後將繼續完善相關收費政策，吸引或邀請北京、上海等地知名專家來青島坐診。

　　青島市衛計委副主任魏仁敏：100元診察費的分配，原則上由各試點醫院扣除成本後全部支付給知名專家。至於目錄列出的100位專家，除了具有20年以上工作經驗，還需同時具備以下身份之一，如享受“國務院政府特殊津貼”的專家、山東省拔尖人才、山東省名中醫藥專家等。

　　二問 老百姓負擔得起嗎

　　挂專家號多為疑難雜症，已被大病保障覆蓋

　　記者：專家號漲價了，老百姓會看不起病嗎？專家診察費可以報銷多少呢？

　　青島市社保局醫保資格處副處長李浩：按照國家基本醫療保險診療項目範圍的規定，出診費、檢查治療加急費、優質優價費等特需醫療服務費用，基本醫療保險不予支付。

　　因此，青島現行的專家門診診察費並未納入全市基本醫保報銷範圍，此次的知名專家門診診察費也不納入。

　　去看專家號的患者不少是因為疑難雜症。目前，青島按照參保人群和繳費標準的差異，分別給予了不同的大病保障政策。

　　其中，城鎮職工和居民享受城鎮大病醫療救助和大額醫療補助金兩項待遇，農村居民則享受農村大病醫療救助和大病保險兩項待遇。青島城鎮職工、居民和農村居民年最高保障額度已分別達到80萬元、77萬元和48萬元。去年，大病保險資金共為5.7萬大病患者支付了醫療費6660萬元。

　　魏仁敏：這些知名專家除了每週看兩次知名專家門診之外，其他時間都要從事疑難病人會診、住院病人查房、手術、教研等工作，為廣大患者提供服務。如在普通專家門診接診，病人仍按每次9元的標準繳費。

　　記者：100元專家號應該如何預約？專家號漲價後，普通門診號會增加嗎？

　　魏仁敏：目前，知名專家號由患者通過門診進行掛號。今後我們還將探索通過網上預約或者其他形式預約。

　　由於此次確定的知名專家數僅佔全市專家總數的1.2%，接診患者數也僅佔全市專家門診接診患者數的5.9%，所以實行知名專家門診後，普通專家門診患者不會增加。只是不同患者在對專家進行選擇時，將更為細化。

　　三問 掛號貴了藥還貴嗎

　　8家醫院已取消藥品加成，按進價零差率銷售

　　記者：提高專家診察費，體現了分級診療的思路，那麼破除以藥補醫、藥品加成等改革工作開展得如何？

　　青島市發改委副主任、市醫改辦主任紀金亮：2013年2月1日起，青島市第一批試點區市8家公立醫院取消藥品加成政策，所有藥品全部按進價實行零差率銷售，醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。

　　取消藥品加成後，試點醫院同步調整了醫療服務價格，並將增加的醫療服務收費按規定納入醫保和新農合支付範圍。

　　8家試點醫院基本藥物和中標品規常用藥品，全部實行省網採購並嚴格執行省網統一招標價格，基本藥物配備比例達80%以上，同時也加大了對試點醫院的財助補償力度。從評估情況來看，醫藥總費用增幅明顯放緩，藥品收入由升變降，出現拐點。

　　目前，我們在試點基礎上制定《青島市推進縣級公立醫院綜合改革實施方案》，修訂相關配套文件，以期做好第二批試點縣級公立醫院綜合改革啟動準備工作。

　　記者：目前青島新農合和城鎮居民醫保整合工作進展如何？二保合一後，老百姓報銷會更實惠嗎？

　　紀金亮：近年來，青島市醫保覆蓋面不斷擴大。截至今年6月底，青島市職工醫保、居民醫保和原新農合參保人數分別達到306.7萬人、81.7萬人和436萬人，實現了全民醫保。對居民醫保和新農合每人平均政府補助水準，也提高到340元。

　　職工醫保、居民醫保和新農合政策範圍內的住院費用支付比例，分別達到91.8%、77.8%、75%；基本醫療保險統籌金最高支付限額，分別達到20萬元、17.2萬元、17.2萬元。

　　此外，青島市區兩級財政每年投入3億元，將所有人群納入重大疾病救助範圍，將兒童白血病等22類重大疾病和其他醫療費用較高的疾病納入農村大病醫療救助範圍。對經城鎮、農村大病醫療救助後，個人負擔仍然較重、影響基本生活的城鄉低收入家庭，還會實施特殊救助。

　　截至今年6月底，已有9.73萬人次享受大病醫療救助，救助金額合計2.59億元。

　　《 人民日報 》（ 2014年09月23日10 版）