“救護車一響，一頭豬白養；住一次醫院，一年活白幹。”幾句簡單的順口溜，形象地道出了農民對“看病貴”的怨氣。而在湖南省藍山縣，參合農民在鄉鎮衛生院門診看病只需交10元錢，住院看病也只要交100元，其餘費用全部由新農合基金報銷。當地農民感激地説，“我們現在看病住院，比以前有底氣多了！”

　　藍山，一個偏遠的農業大縣、財政窮縣，推出參合農民在鄉鎮衛生院看病“全額報銷”的創新之舉實屬不易。而更令人驚訝的是，藍山醫改的“10+100”模式竟始於一所地處縣城，位置“尷尬”，名不見經傳的一所鄉鎮衛生院——藍山縣塔峰衛生院！

　　尷尬：夾縫中的衛生院

　　塔峰衛生院，位於縣城南部美麗的舜水河畔，擔負著塔峰鎮37個行政村、58家村衛生室、7.96萬常住人口的基本醫療和基本公共衛生服務等工作。

　　由於地處縣城，衛生院的生存環境比較尷尬——在縣城的南、北面分別有實力雄厚的縣人民醫院和中醫院，兩家醫院合併成為縣中心醫院。西面有專業性強的婦幼保健院，縣城內還有一所腦病醫院和一所民營醫院。“我們一個規模較小，技術力量相對薄弱的鄉鎮衛生院，在這樣的環境下求生存、謀發展，太難了！”塔峰衛生院院長柏志艷一語道出鄉鎮衛生院的尷尬現狀。

　　然而，地理位置只是制約醫院發展的先天因素。2010年全面實施國家基本藥物制度，藥品零差率銷售，使得醫院以前那種“以藥養醫”的老路已走進了死衚同。塔峰衛生院的純收入明顯下降，醫院的生存和發展成為突出問題。

　　蛻變：醫改中的探路先鋒

　　就在塔峰衛生院不知路在何方時，2011年1月，藍山縣委、縣政府決定在全國全面實施國家基本藥物制度的大背景下，探索出一條更適合藍山的醫改路子。

　　他們將塔峰衛生院選作試點，在實施國家基本藥物制度、藥品零差率銷售的基礎上試點推出“10+100”的新農合補償模式，即參合農民在鄉鎮衛生院10元錢看門診，100元住院治病，其餘費用由農合基金全額報銷。

　　短短3個月的試點期，塔峰衛生院竟奇跡般的“起死回生”，衛生院業務出現“二降二升”局面，即：衛生院門診人次上升了33%，次均費用下降了34%；住院人次上升了10.3%，住院每人平均費用下降了20%。並且，經過多次測算，費用沒有突破預算，農合資金能夠承擔，塔峰衛生院試點推行醫改“10+100”模式初戰告捷。

　　在總結試點經驗的基礎上，藍山縣制定出臺了《藍山縣新型農村合作醫療門診統籌實施方案》，及時調整修訂了《藍山縣新型農村合作醫療補償辦法》，並在當年的3月，在全縣25個鄉鎮衛生院推開了“10+100”新農合補償醫改模式。

　　通過首創試行“10+100”新農合補償模式，塔峰衛生院也實現了華麗轉身，業務量比以前更大。2011年，該院門診人次由2010年的8532人次，增長為1.6萬人次，並呈逐年遞增形勢，2013年達到3.6萬人次。業務收入由2010年的285萬元，到2012年突破400萬元。

　　便民：打好“服務牌”

　　如今，走進塔峰衛生院，只見一派繁忙景象：醫務人員熱情地為病人“望聞問切”，候診的人接連不斷。

　　“這裡服務好，水準高，費用也不貴，鎮裏的鄉親都願意來這裡看病。”今年81歲，家住糯江村1組的彭國操滿臉笑容。

　　“這是我們推行“10+100”醫改模式，以服務謀發展的結果。”柏志艷説。

　　為提升衛生院服務品質，藍山縣財政先後投入613萬元，用於該衛生院完善醫改模式，改善基礎設施和醫療環境等，衛生院也推出了一系列便民利民措施。如設置導診臺，指導病人就醫和諮詢；簡化就診流程，病人就醫不用掛號可直接到相關科室看病；改善醫院環境，對門診大樓、住院病房進行裝修，以及對院內地面進行了硬化；提升硬體服務水準，購置胎心監護儀、血細胞分析儀、半自動生化儀、心電監護儀、服務呼叫系統、血透機等儀器；與保潔公司簽訂了衛生服務合同，保障醫院環境清潔衛生等。這些舉措為病人提供了清潔、方便、舒適的就診和治療環境，受到了患者的一致好評。

　　與此同時，該院積極採取“請進來，送出去，傳幫帶”的培養模式，提高衛生技術人員的專業水準，提升衛生院的軟實力。目前，有15人通過在職教育考試，拿到更高一級學歷證書，3年來選派了22名業務骨幹到上級醫院進修和輪訓，有6人完成全科醫生培訓。

　　作為其主要職能之一，塔峰衛生院非常重視公共衛生服務工作，通過建立由公衛工作人員分村責任管理制度和鄉村醫生集中培訓制度，指導、協助鄉村醫生進行健康檔案建檔和特殊人群的管理工作。截止2013年底，3年來建立電子健康檔案72607人份，佔全鎮人口的91.21%。

　　為改變農村健康教育一片空白的局面，該院公衛辦工作人員採取分片包乾進村入社區，下到田間地頭為城鄉居民提供健康宣傳和健康教育諮詢服務，使群眾的一些不良衛生習慣得到糾正，群眾就醫逐步理性，形成了“小病不出村和鄉”的良好局面。

　　如今，塔峰衛生院在醫改“10+100”模式的撬動下，苦練內功，一張張服務牌落地有聲，不僅使百姓得到了實惠，醫院得到了發展，更融洽了醫院的醫患關係，贏得了社會各界的高票民意！