本報訊基本公共衛生服務由國家免費提供，覆蓋所有人群。但在很多地方，這筆本應惠民的財政資金事先按人頭撥下去，衛生服務機構拿了錢，卻沒有為群眾認真服務到位。為此，河北省滄州市改變過去“先付費、後服務”做法，實行“先服務，後付費，費隨事走，以事定費”財政支付方式。同樣一筆錢，改變了花錢的方法，百姓得到的實惠大不一樣。

　　基本公共衛生服務補助資金由中央、省、市、縣四級財政配套，2013年每人平均標準增加到30元，資金規模逐年加大。目前，在全國很多縣、區級使用環節，這筆財政資金按照各衛生服務機構服務的轄區人頭數打包劃撥，沒有與服務的數量、品質和群眾滿意度掛鉤。不少符合條件的重點人群反映，從來沒有享受過基本公共衛生服務。

　　滄州市財政局副局長郭振通舉例説：“按照一家衛生服務機構服務5000人口計算，每年能拿到15萬元補助資金，由於缺乏有效的制約措施和監管手段，實際上這筆錢有相當一部分流失到個人腰包。”此外，各衛生服務機構對服務人口交叉重復計算嚴重，機構之間互相扯皮，找各種理由申請多要錢。

　　為解決這些問題，2013年3月，滄州市率先在主城區4區實行基本公共衛生服務補助資金管理改革。對面向所有人群的4個基本公共衛生服務項目實行季度、半年、年度考核，按考核結果和成本因素確定財政補助；對面向特殊、患病人群的7個個體項目實行服務卡管理，衛生服務機構為居民每開展一項服務，居民滿意後再刷身份證，並在資訊管理系統中留下記錄，衛生服務機構獲得補助資金的數量與系統中顯示的服務數量、品質掛鉤。

　　在滄州市財政局社保科，打開基本公共衛生服務管理系統，其中實時呈現每項服務開展的數量和得到的補助金額，具體到每家服務機構和每個服務對象。滄州市新華區小趙莊鄉衛生院服務人口3．2萬人，院長王景剛介紹，“以前服務不服務，都能拿到錢，現在真得主動到府服務。”運河區朝陽南社區衛生服務站是一家民營機構，負責人張秀紅説，“現在的工作量比以前大了，考核也更細，服務沒有、什麼服務，一點電腦就出來了。”

　　除了改變財政支付方式，為方便群眾在城區範圍內自由選擇衛生服務機構，滄州市還打破衛生服務結構服務轄區界限，居民雖然只能在一家機構建檔，卻可以選擇在任意一家機構享受服務，此舉激發了機構開展服務的積極性和競爭意識。改革以來，滄州市城區各家衛生服務機構得到的補助資金差別很大，多者達30多萬元，少的只有4000多元，一些服務機構“抱怨”説“這錢不好掙”。

　　滄州市財政局社保科科長鄒殿華説：“誰的服務好，老百姓就到誰那兒去，逼著服務機構由‘等服務’、‘不服務’變為‘主動到府服務’，並互相爭奪‘客戶’，比著提高服務品質，有的還贈送測血糖、心電圖等四五項服務內容。”為防止衛生服務機構與被服務對象串通“只刷身份證不搞服務”，基本公共衛生服務管理系統要求衛生服務機構附上服務證明、依據，便於衛生監管部門隨訪抽查。如果發現一條虛假服務記錄，將處以5000元罰款。

　　截至今年6月底，滄州全市10個縣、4個縣級市、兩個市轄區和開發區都推行了基本公共衛生服務補助資金管理改革，全市採用刷身份證建立健康檔案率已達49．16％，建檔351．3萬份，實現全市互聯互通，解決了重復建檔、重復服務問題。改革實施一年多以來，滄州市基本解決了這筆財政資金使用中出現的不到位、不透明、有流失問題，不僅提高了基本公共衛生服務的數量、品質，把惠民財政資金用出實效，而且改革後能節約三分之一的財政資金，用以獎勵先進的衛生服務機構，讓更多群眾享受高品質服務。

　　（王民）