中國國務院總理李克強近日主持召開國務院常務會議，部署加快推進價格改革。

　　作為市場最有效的“指揮棒”，“價格”是讓市場發揮決定性作用的核心力量。圍繞著價格的改革也就成為市場化改革所必須啃下的一塊硬骨頭。

　　李克強此番部署，説明在把多個領域的定價權相繼“交還”市場後，中國官方還將出臺更多的價格改革舉措，加快市場化改革攻堅戰的進程。

　　而一系列的跡象顯示，醫療藥品領域有望成為本輪價格改革攻堅戰的突破口。

　　中國政府網日前發文詳細描述了此次常務會的詳情，文中用專門的段落提到了李克強對醫療領域的關注和表態：“目前公立醫院醫事服務費價格確實太低，但藥價虛高現象仍然存在，因此，要通過改革，逐步理順這種不合理的價格機制”。

　　這一段表述釋放了兩個重要的改革信號：其一是醫療服務：在官方難以統一測算成本的情況下，醫療服務未來或交由市場定價，讓醫療服務者的勞動價值得到體現；其二是藥品，官方現行的制定藥品價格“天花板”的定價模式也將有所調整。

　　目前內地對藥品價格的行政干預是通過制定最高限價的方式來確定。業內人士透露，這種藥品價格“天花板”看起來控制了藥品的價格，但在實際操作中卻引發了一個明顯的問題：

　　成本高、療效好的的藥品因價格更靠近“天花板”，其在藥價中為醫院提供回扣的空間就相對較小；相對的，成本低、品質差的藥品因價格遠離“天花板”，反而獲得更大的運作空間，使得藥品市場出現“劣幣驅逐良幣”的現象。

　　北京大學國家發展研究院教授劉恩國告訴中新社記者，過去在沒有全民保險的情況下，藥品的需求端缺乏一個集體談判平臺和藥品製造商進行博弈。單個病人對於藥品製造商的抬價毫無抵抗力。在這種情況下，政府制定最高價的做法有一定的必要性。

　　在劉恩國看來，目前官方有兩個有利條件做到既放開藥品定價權激發市場活力，又不會引起大的波動。

　　其一是伴隨著政府主導的覆蓋全民的醫療保險越來越完善，醫療保險已經可以通過集體談判的方式在藥品需求側形成力量，代替行政管制與供給端的藥品生産商進行博弈。

　　此外，醫保支付手段的改進也有助於改變藥品市場的亂象。劉恩國分析説，過去醫保對藥品的支付是按照單一藥品的價格來進行，但是目前，醫保的支付已經不是以藥品價格為單位，而是以“病種”甚至“人數”為單位來進行。

　　“支付方式帶來的變化就是對病人用藥不再是醫院的收入而是成本”，劉恩國舉例説，如果醫保確定了闌尾炎的治療為X元，那麼醫院每治療一個闌尾炎病例，醫保都會向醫院支付固定的X元。在這種情況下，醫院的收入水準就取決於醫生能否利用其專業水準，選擇性價比更高的藥品。藥廠如若肆意漲價，自然不會被醫院選擇。

　　在此之前，中央電視臺也曾引述全國人大常委、財經委副主任委員彭森觀點稱，現在完全具備條件，把主要的政府分管的一千多種的醫保範圍內的目錄內的價格，完全放給市場。

　　不過正如李克強所要求的那樣，官方既要儘早形成公開透明的市場化定價機制，又要平穩推進，讓人民群眾對某些改革可能産生的價格波動“可承受”。因此，官方下放藥品定價權還需要多項措施來配合。

　　劉恩國表示，要將藥品價格交由市場確定，就必須繼續提高醫保的集體談判能力並持續改進醫保支付方式。除此之外，官方還應加大對藥品企業的反壟斷執法力度，避免串通投標、哄抬價格，以及濫用市場支配地位牟取暴利等損害消費者利益的行為出現。(完)