國壽財險北分配合打擊“自燃”保險騙賠
- 發佈時間：2015-11-18 07:41:00 來源：中國經濟網 責任編輯：田燕
隨著保險的覆蓋面不斷擴大，服務經濟社會和人民群眾的能力也在不斷增強。然而，近年來保險欺詐問題日益突出，一方面增加了被保險人的投保負擔，另一方面也危害了保險行業的健康發展。國壽財險北京分公司就配合公安機關破獲了一起借“自燃”保險騙賠的案件。
據介紹，今年7月27日10時19分，國壽財險北京分公司接到被保險人董某報案稱，當日淩晨1時30分，由國壽財險北分承保的京Q8HK61轎車在通州區某村自燃。接到報案後，查勘員一方面立即與被保險人取得聯繫，一方面迅速趕赴現場進行勘查。
經現場勘查與詢問，查勘員發現事故現場位置極為偏僻，並且車輛是在靜止時間超過6小時的深夜發生自燃，較為可疑。查勘員對董某進行筆錄後，將案件轉到大案調查組。
調查員在調查中發現，事故車輛距投保日僅兩個月的時間，且附加險只投保了自燃險，結合事故現場疑點，認定該案存在重大騙保嫌疑。掌握上述疑點後，調查員對董某反覆勸説及法律宣導。董某態度強硬，堅稱車輛為“自燃”，且對保險公司理賠工作的“緩慢”進度極為不滿，就此向保監局進行投訴。
鋻於保險公司與被保險人就事故認識存在巨大分歧，溝通無果後，保險公司選擇了報警。面對警務人員多方調查走訪所掌握的證據，最終董某對騙保行為供認不諱。原來董某為汽車修理廠工作人員，對車險理賠有較豐富的“專業知識”，他在拍賣公司購買事故殘值車後，經多次維修均無法正常使用，遂萌生了利用“自燃”騙保的念頭並夥同他人進行實施，董某及他的同夥最終受到了法律的制裁。至此，國壽財險北京分公司成功拒賠了一起保險欺詐案件，挽回經濟損失17萬元。
本案的成功拒賠，為保險工作應對蓄意欺詐行為提供了相關經驗：一是加強警保合作，密切配合案件偵辦工作，形成合力，共同打擊保險欺詐行為；二是加強內控管理，建立健全風險管控機制，培養高水準的查勘隊伍，提高欺詐行為的識別能力，及早發現，有效遏制。
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