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學平險報銷範圍那麼廣 你知道嗎?

  • 發佈時間:2014-08-01 11:29:05  來源:大洋網  作者:佚名  責任編輯:孫朋浩

  學生們經常吃肯德基、麥當勞等洋快餐,但最近這些洋快餐被曝出使用過期原料讓不少家長擔心不已。筆者近期調查發現,相比動輒數十元、上百元的洋快餐,為學生們保駕護航的學平險卻僅需百元左右,少的幾十元。日前,筆者從中國人壽廣東省分公司獲悉,不少投保學平險的學生一旦發生疾病、意外摔傷,甚至中毒、溺亡等事故均可以獲得賠償。保險專家建議家長們,讓孩子少吃一次洋快餐,給孩子多買一份保障。

  學平險保費低、保障高、性價比優

  學平險,即學生人身保險或學生平安保險,具有保費低、保障高的特點,涵蓋了學生身故、傷殘、意外醫療費用補償及疾病類醫療費用補償等責任,為學生健康成長提供了一份重要保障。

  筆者從中國人壽廣東省分公司獲悉,在我省受到普遍歡迎的學生險險種有:國壽學生兒童定期壽險、國壽附加學生兒童傷殘意外傷害保險、國壽附加學生兒童意外傷害費用補償醫療保險、國壽附加學生兒童住院費用補償醫療保險等險種。

  “作為學生意外事故的有效保障,學平險性價比高,保費低廉,保障高且全面,但個別家長寧願讓孩子吃洋快餐也不願給孩子多買一份保障。”一名保險業市場人士告訴筆者。

  另外,針對已經參保城鎮居民醫療保險或者新農合保險的學生,個別家長存在認識誤區,覺得沒有必要再投保學平險。事實上,兩者在責任上雖然有所重復,但性質和範圍不同,可互為補充結合起來完善小孩的保障。一是在醫療方面,城鎮居民醫療保險或者新農合保險的賠償比例較低,學平險可以對自費醫療部分予以進一步補償;二是學平險還包含身故和傷殘責任,但城鎮居民醫療保險或者新農合保險卻沒有。

  四種意外或疾病可獲賠

  意外摔傷:賠

  今年初,東莞小學生石英(化名,下同)投保了國壽學生兒童定期壽險、國壽附加學生兒童住院費用補償醫療保險、國壽附加學生兒童意外傷害費用補償醫療保險。

  今年2月16日,石英在8樓樓頂玩耍時不慎摔下一樓致雙下肢摔傷,經120及時搶救送醫院治療,入院後行“骨折切開復位鋼板螺釘固定術、清創引流術”,出院診斷為“左側股骨髁上開放性骺離骨折、右側股骨中上段粉碎性骨折”,目前康復情況較好,共花費了醫療費用12萬元。

  今年6月18日,石英的父親向中國人壽申請醫療費用保險金。中國人壽在核實石英在保險期間內發生意外受傷事故情況屬實後,于2014年6月24日向石英的父親支付了36000元的醫療費用。

  中毒身故:賠

  東莞初中生劉亦在去年開學後也投保了一份學平險,該保險包含國壽學生兒童定期壽險、國壽附加學生兒童住院費用補償醫療保險、國壽附加學生兒童意外傷害費用補償醫療保險,合同2013年9月生效。

  2014年3月16日,劉亦因誤食毒蘑菇中毒過深,經醫院搶救無效死亡。但在搶救的過程中共花費了醫療費用8萬多元,給原本不富裕的家庭留下沉重的債務。今年5月28日,劉亦的母親向中國人壽申請身故、醫療費用保險金。經中國人壽核實後,劉亦在保險期間內發生意外事故情況屬實,於是在2014年6月4日向劉亦的母親支付了15000元身故保險金以及35000元的醫療費用。

  暑假溺亡:賠

  2013年6月22日,清遠潘欣因溺水身亡。由於該學生於2012年9月投保了國壽學生兒童定期壽險,保險金額3萬元。在潘欣出險後,其父親向中國人壽申請保險賠償金。經中國人壽審核,潘欣屬於在合同有效期內溺水死亡,屬於保險責任範圍。因此,按規定給付身故保險金3萬元。

  2013年8月23日,湛江雷州市英利鎮10名學生相約到烏石下鬱海邊游泳,由於風大浪急發生溺水,導致6名學生搶救無效死亡。而這6名學生均投保了國壽的學平險。

  2013年8月25日,中國人壽接到溺亡少年家長的報案後,雷州支公司領導帶領理賠調查人員聯繫了烏石鎮鎮長了解相關情況,核實以上溺亡6位學生在去年均參加中國人壽的學生保險,並對出險家庭進行慰問。經過中國人壽的調查和審核後,在當月進行賠付。

  疾病住院:賠

  2010年09月初,湛江學生楊林在入讀一年級後,走路不穩,途中會蹲下來歇會後才再走,自稱頭暈,到醫院做腦電圖檢查未發現病因,而中醫醫生則説為腎虛,以中草藥治療,但病情未見好轉。

  2010年11月到廣東醫學院附屬醫院住院治療,後又到廣東省人民醫院手術治療,2011年02月轉入廣東省農墾中心醫院術後予抗感染等治療,後轉入廣東省人民醫院住院治療。最後,楊林于2011年11月份在縣人民醫院做CT檢查,診斷:第四腦室、小腦惡性腫瘤(髓母細胞瘤)。

  而在此期間,楊林家長同樣也投保了中國人壽的學生醫療保險,保險金額為30000元。2011年5月,楊林家長向中國人壽申請醫療保險理賠,經調查核實,中國人壽向其賠付醫療保險金30000元。

  名詞解釋:

  國壽學生兒童定期壽險:學生兒童因意外傷害身故或在等待期(連續投保不受等待期的限制)後因疾病身故,中國人壽按保險金額一次性給付保險金。

  國壽附加學生兒童傷殘意外傷害保險:學生兒童在遭受意外傷害之日起180日內因該意外傷害傷殘的,中國人壽根據行業標準的規定,按保險金額乘以傷殘等級對應的賠付比例給付保險金。

  國壽附加學生兒童意外傷害費用補償醫療保險:學生兒童遭受意外傷害,並因該意外傷害在二級以上(含二級)醫院或中國人壽認可的其他醫療機構診療,對符合當地學生兒童基本醫療保險支付範圍的醫療費用,中國人壽在扣除基本醫療保險或其他途徑報銷金額後,按約定的免賠額和賠付比例給付保險金。

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