患者買到的Y提供的“歐盟方案”▲

　　X提供的印度代購人員照片。

　　丙肝救命藥索菲布韋。

　　印度、寮國、孟加拉、美國、愛爾蘭……國外丙肝抗病毒口服新藥面市之後，一條條通往這些國家的隱秘通道被打通，通道裏擠滿了成百上千無奈的丙肝患者。只需8000元不到，便可買到一個療程索菲布韋(Sofosbuvir)，5萬元不到，便可買到一個療程“歐盟方案”，這些針對不同丙肝基因分型的口服藥，治愈率逼近100%……

　　這是一個事關數百萬人生死的悖論：接受國內“干擾素+利巴韋林(Ribavirin)”療法，要忍受痛苦的副作用，等待約70%治愈率的審判；而不耐受的患者，連承受干擾素副作用的痛苦的機會都沒有。

　　而《藥品管理法》明確規定禁止制售、進口未經檢驗的藥物。

　　丙肝患者的救命稻草

　　在這裡，幾乎每個人都在偷偷興奮著。葛非(化名)在電話中的語氣和一個月前相比，已經輕鬆了許多，這個午後，他正在和家人散步。5個月以前，葛非通過自己的渠道，獲得來自歐洲某國的防治藥物“索菲布韋+達卡他韋(Daclatasvir)”的口服抗病毒仿製藥物。服用16周之後，“丙肝病毒核酸定量”檢測結果顯示，葛非的病毒量小于15IU/ml，持續顯示高精陰性。

　　過去十幾年，發燒、牛皮癬、反胃、乏力等“干擾素+利巴韋林”帶來的副作用，像噩夢一樣籠罩著葛非的生活。

　　現在，葛非決定永久拋棄“干擾素+利巴韋林”了，“有更輕鬆的治療辦法，為什麼還要去找罪受？”他定期從固定的渠道獲得索菲布韋和達卡他韋，為此支付的價格，大約為5萬元一個療程。

　　“目前索菲布韋+達卡他韋結合治療方案，由於獲得歐盟批准，所以我們稱為‘歐盟方案’。”葛非説，歐盟方案對基因1、2、3型都有很好的效果，目前國內已經出現來自歐洲、美國和東南亞的渠道，可以代購到“歐盟方案”的仿製藥。

　　官方資訊顯示，索菲布韋由美國吉利德(GILEAD)生産，達卡他韋由施貴寶(SQUIBB)生産。一般情況下，在原廠藥專利保護期結束之後，獲得允許的企業可以生産原廠藥的仿製藥。

　　葛非不願透露他獲得這些仿製藥的具體途徑和辦法。和絕大多數代購歐盟方案的病友一樣，葛非只希望保持現狀，“保證能長期持續買到藥最好。”

　　在“直接抗病毒藥物”(Direct-acting Antiviral Agents，簡稱DAAs)出現以前，國內絕大多數的丙肝患者在一起時，大多數話題是，注射干擾素給自己帶來了哪些副作用，或者分享一些民間“偏方”。

　　而在“直接抗病毒藥物”出現以後，病友們的聊天內容開始更多地關注這些藥物的最新進展，用病友的話説，“更多的是科學的討論”。而今年年初，被稱為印度抗癌藥“代購第一人”的陸勇被捕後無罪釋放，更成為一個“示範”：代購藥物自己服用是沒問題的。

　　此後，各式各樣的代購資訊開始出現在貼吧、論壇和QQ群上。病友曾姐的兒子幫她尋找代購消息時，發現“自稱搞代購的太多了，真假難辨”。

　　陸勇也計劃加入到替代購“直接抗病毒藥物”的行列。他告訴記者，本月初，他走訪了印度藥廠，了解吉利德生産的索菲布韋的生産和銷售流程。

　　除了部分可能是假消息，代購資訊眾多的原因還在於，針對丙肝病毒6種不同的基因分型以及患者病情進展程度的不同，“直接抗病毒藥物”的治療搭配方案各有不同，因此，代購的藥物也分不同的“套餐”。

　　代購者的“生意經”

　　記者進一步調查發現，這些“代購人”中，有的親自到國外“考察”，建立相關的渠道，以長期穩定獲得這些直接抗病毒口服新藥；有的則在國內成立了專門的貿易公司，通過與國外的個人或單位合作，購得這些新藥；還有的，擁有自己的廠房或者實驗室，擁有專業的研發團隊，直接生産這些新藥……

　　不止一名患者向記者表示，這些代購資訊最好能一直“偷偷進行”，好讓自己在12周或24周的治療時間裏持續獲得新藥，重獲新生。但他們都清楚，代購的未來如何，無法預知，因為這些資訊“一搜就有”。

　　葛非很早就知道印度新藥代購者“X”(化名)，X在2015年3月建了一個聊天群，至今已有接近400人加入該群。記者佯裝患者家屬，加入該群後與X對話。

　　X直截了當，提供索菲布韋400mg、28粒裝的代購，一盒價格為2700元，一個療程三盒總價7500元，其中包含從印度到國內的郵寄費用。最後，他還給了一個400開頭的諮詢電話。

　　X整理出的代購藥物方案顯示，針對1、2、3、4型丙肝的索菲布韋，與不同藥物聯用，總體治愈率為90.3%。但X未解釋這個數據的來源。

　　記者撥通了這個400開頭的諮詢電話，電話另一端的女子稱X為“老闆”，她表示，“我們是做外貿的，只要在印度有出售的藥物，我們都可以代購得到，都是從印度最大的藥房‘阿波羅’拿貨，一般10盒以內可以。”

　　通話結束後，X很快在網上向記者發來其公司網址，網址顯示：“‘X’的藥房是駐印度代表與印度NATCO公司新德里授權總經銷一起合作開設的專業網上藥店，主要銷售抗腫瘤藥品易瑞沙、格列衛、特羅凱、多吉美等。”網站顯示的“QQ客服”即為X個人的QQ號。

　　灰色通道與非法買賣

　　今年3月11日，NATCO公開表示其“成為第一家獲得印度藥品管理局批准的生産索菲布韋的藥企。”NATCO給出400mg裝索菲布韋的定價為19900印度盧比，約合人民幣1972元。比X給出的代購價格少728元。

　　然而，NATCO産品經理James在接受記者採訪時明確表示，NATCO並沒有和任何中國企業或機構合作，來銷售索菲布韋。

　　4月15日，阿波羅藥房(Apollo Pharmacy)員工對X及其開設的機構表示“不知情”，但隨後表示，可以直接銷售索菲布韋給病人個人。

　　該員工明確表示，他們接受中文的處方，只要處方上醫生的名字和藥品的名字有英文顯示，便可以直接銷售藥品給個人。一份處方可以購買多瓶，但是“一份郵件只能最多放3瓶，多份郵件的郵寄費用由自己承擔。”對方給出3瓶的價格(含郵寄費用)為63500印度盧比，約合人民幣6292元。

　　位於印度欽奈的阿波羅醫療集團公關經理Suganthy Sundaraj向記者表示，她尚不清楚是否存在和X機構的合作，需要時間進行調查。

　　NATCO官方資訊顯示，其生産的索菲布韋在於專利擁有者吉利德公司的協議之下，可以在91個“不發達國家”銷售，但這其中不包括中國。

　　對更多的病友來説，X提供的服務“省事”許多，多出的728元，在病友看來也是合理的。

　　“包括陸勇對媒體提到，可以送病人到印度國內治療。這我們都知道，但是你要清楚，近千萬丙肝患者，大多數在三四線城市以及發展落後的村鎮，直接給錢給中國人，對他們來説是最有效的方式。而且，一盒藥2700元，未必每個人都承受得起。”葛非認為，無論渠道如何暢通，向語言相通的代購者匯款買藥，對多數病友來説是最省事的辦法。

　　代購説好只好信

　　另一位代購者Y(化名)的名聲則要好得多。目前Y已經建立起接近300人的固定客戶群。

　　Y代購的是葛非正在服用的“歐盟方案”——索菲布韋+達卡他韋。兩種藥物聯用的治療方案，病友反映對1、2、3、4型均有較好的治療效果。

　　患有丙肝1B型的淑芬(化名)是Y的顧客之一，她在圈內實時分享自己的病情發展。今年56歲的淑芬去年才確診丙肝，當時的病毒量為8.33×105IU/ml，中度肝硬化。

　　3月5日，淑芬收到Y寄來的索菲布韋和達卡他韋，她隨即停止其他藥物服用，只服用這兩種藥。服藥一週，肝功能指標正常，病毒量下降到100IU/ml以下；服藥4周後，肝功能指標正常，病毒量下降到15IU/ml以下，持續高精陰性。

　　“其實，這也是在拿自己的身體做試驗，所以結果怎麼樣，完全由患者自己承擔。”葛非説，病毒量下降是一項重要的指標，但他自己在服藥過程中也感到副作用：頭暈，噁心，“這叫安全性較高的‘玩命’。”

　　Y告訴記者，她處在一個美國的科研團隊之中，擁有自己的實驗室。

　　Y説，今年春節前後，聽説國內有需求，他們才這樣做，“我們的藥就是美國藥企臨床用剩下來的藥，也就是説，我們的藥，實際上就是原廠原藥，在純度上是一模一樣的。但是涉及專利問題，我們只能説我們生産的是仿製藥。”

　　但同時，對於這種“生産”、銷售藥物行為的隱秘性，Y也毫不諱言，“在網上當然查不到我們，否則的話，我們在美國沒辦法立足。”

　　由於Y的專業和誠懇，她在病友圈裏評價較高。但找Y購藥的人數沒有快速增長，只是因為目前歐盟組合的售價較高，超出了大多數病友的承受能力範圍。

　　“索菲加達卡，一個療程是8000美元，大約5萬元人民幣。”Y説，打款經過確認之後，藥品會從美國出發，“通過朋友帶或郵寄”，到達國內後，再由“國內的朋友走快遞出去”。

　　在更多病友看來，Y在做好事。在Y建立的客戶群內部，病友們分享的數十份化驗單顯示，Y代購的藥物對各分型丙肝表現出良好的治療效果。

　　目前，對於來自歐洲、美國、寮國等渠道的“歐盟方案”仿製藥，病友們尚無法看到仿製藥生産的單位、生産環境和銷售渠道，他們能做的只是信任代購人、付款、等藥。

　　病友對不同渠道的藥品來源評價不一，至於買哪個，完全是自由選擇。