在家裏就用手機完成掛號;看完病後，只要用手機上就可以付款;不需要到處跑化驗窗口，在手機上就可以看自己的檢查報告;還可以用上醫保結算，給醫生點個好評;找不到科室能使用院內導航功能，‘未來醫院’確實好方便。”曾經在北京友誼醫院就診的陳阿姨拿著手機給記者高興地介紹。

　　支付寶“未來醫院”計劃自今年5月27日推出，上線的醫療機構已經達到10家，其中9家為三甲醫院，目前在全國主要城市已有近50家三甲醫院與支付寶達成類似的意向合作，將來會有越來越多的“未來醫院”改變我們掛號、交費、就診的傳統方式。

　　不斷改進，擴大佈局

　　7月8日，金蝶公司與佛山市中醫院合作的移動服務與支付系統正式上線。只要登錄醫院的微信服務號，患者便能掛號，按預約時間就診，包括檢驗、看報告、取藥、微信線上支付，全程無紙化。這是金蝶醫療今年第二次與醫院合作，提供移動網際網路服務。今年5月底，金蝶公司在廣州婦女兒童醫療中心以支付寶為支付入口，啟動了移動醫療系統。為了防止黃牛黨炒號，團隊還設置了相應功能:每個手機號每天最多能挂三次號，每月最多能挂六次號，開診前未取消預約視為爽約，爽約兩次將被記入黑名單，1月之內不能掛號。

　　據金蝶醫療總經理李登坤透露，作為金蝶集團轉型中創新的主要業務，公司計劃在年底之前與100家三級甲等醫院達成移動網際網路合作框架。三級甲等醫院日趨飽和的就診量為移動網際網路醫院的O2O模式提供了市場，而其完善的醫療系統和醫療隊伍也為移動網際網路項目在醫院的落戶提供了硬體支援。

　　8月22日，北京友誼醫院與支付寶的合作正式對外發佈。北京友誼醫院理事長劉建向《經濟日報》記者介紹，現在應用移動支付的技術，有助於減少患者在醫院排隊等候的時間，解決一直以來存在的“三長一短”的問題，即掛號排隊時間長、看病等候時間長、取藥排隊時間長，而醫生問診時間短。支付寶O2O事業部副總經理張建鋼説:“‘未來醫院’的規劃計劃用十年來實現，即實現一個以人為本的醫療服務模式。‘未來醫院’計劃也可以説是阿裏實現‘醫療夢’的抓手之一。我們入股醫藥行業，就是為了佈局未來十年，能夠改變社會這種狀態。”張建鋼稱。

　　從業內的角度來看，通過移動應用來改善醫療服務流程，在技術上幾乎不存在任何難度。各家醫院上線的移動端服務窗口，功能和框架大體類似。這也使得目前在該領域當中，大小企業林立，而且更多呈現出了區域化的特點，即服務對象主要以省內和周邊地區省市醫療機構為主。“未來醫院”在啟動後的三個月中，迅速將合作醫院推向全國，包括廣州市婦女兒童醫療中心、溫州醫科大學附屬第一醫院、南昌三三四醫院、浙江大學附屬邵逸夫醫院、昆明醫科大學附屬第二醫院、雲南省腫瘤醫院、湖南省兒童醫院、上海第一婦嬰保健院、北京友誼醫院、鄭州人民醫院。

　　據張建鋼介紹，目前“支付寶”尋求合作的不只有醫院，還包括獨立軟體開發商、大中型系統商以及健康管理提供商等。“我們與那些已經開展相應服務的系統商並不衝突，支付寶只是提供平臺，各種類型的機構可以在這個平臺上開展各自的業務。” 張建鋼説。

　　“從第二階段起，支付寶未來醫院的服務鏈將向醫院之外延伸，包括藥品配送、保險等環節將加入到服務平臺當中。這個過程在計劃中大致需要3到5年的時間。最終要基於大數據的健康管理，輸出雲計算與大數據的能力，給醫療機構、醫療設備或可穿戴設備廠商，通過制定數據標準和開放介面，共建基於大數據的健康管理平臺，幫助健康服務實現從治療到預防的轉變。”

　　商業模式基於患者需求

　　基於不同主體所産生的商業模式進行分析，大致可以分成三大類，即基於患者需求的商業模式，比如好大夫、春雨醫生;基於醫生訴求的商業模式，比如丁香園、杏樹林;基於不同付費主體的商業模式，比如服務於醫院資訊化的東軟、衛寧，服務於藥企的Epocrates等。

　　不過，就目前國內移動醫療而言，雖然需求足夠明確也足夠大，但迄今還沒有形成清晰的商業模式。即便按照網際網路其他領域的經驗，只要聚集足夠的用戶數量，商業模式幾乎是水到渠成。但醫療領域仍然沒有這樣成功的先例。

　　“有些大病花費很高，患者和家人不一定很快就能拿出來，就可以先向其他人借錢看病，等在一段時期內再把錢還上。”張建鋼進一步談道，“比如淘寶有眾多商家，我們就可以先從這裡嘗試。商家就可以用他們的商業信用來作為抵押。”顯然，支付寶構架的“未來醫院”，未來産業價值鏈仍然在金融屬性層面。這也是支付寶切入移動醫療與其他機構不同的地方。

　　下一步突破醫保支付

　　目前，與支付寶合作的醫院的醫療服務只能自費，尚無法直接獲得醫保的支付。這使得醫保患者無法直接通過移動獲得醫保的支付，增加了一定的障礙。

　　但醫保部門也有自己的考慮。有業內人士向記者透露，他們在同地方醫保部門溝通時感到，資金安全和系統穩定是醫保部門的主要關切點。

　　由於實行移動服務的公立醫院數量仍然較少，每個城市大多數時候只有一兩家醫院實行。而一旦系統出現問題，則很有可能影響到整個醫保統籌覆蓋範圍內的患者就醫報銷。這樣的風險是醫保部門不願意承擔的。

　　在與上海第一婦嬰醫院的合作中，支付寶嘗試了預授權的支付方式，即使用醫保的患者，在使用支付寶錢包掛號之後，醫院會凍結該支付寶賬號一定額度的費用。就診過程中，需要使用醫保結算時，患者可以在醫生的工作臺刷醫保卡或社保卡，扣除醫保結算的費用，剩餘費用同步在凍結額度中扣除。如果凍結餘額不足，會自動推送消息提醒患者追加凍結額度。就診完成後，醫院對剩餘部分解凍。在與北京友誼醫院的合作中，支付寶則嘗試了另外一種支付方式，即醫保患者可在就醫結束後且當日門診結束前，前往醫院自助機進行醫保結算。結算完成後，醫院將患者當天就醫的醫療費用當中屬於醫保報銷的部分而患者已經使用支付寶支付的款項，退還給患者的支付寶賬戶或銀行卡中。

　　此外，在進行“未來醫院”計劃推廣時，不同醫院資訊化水準的參差不齊也是支付寶遇到的主要障礙之一。有時候只能等到醫院的資訊系統升級之後，才能接入支付寶的運營平臺。這一定程度上延長了醫院上線的時間和支付寶的推進速度。