近期採訪部分醫院、企業發現，“免費贈送設備，捆綁使用耗材”幾乎已成所有檢查醫療設備跨國公司搶佔中國市場的行銷模式。這種模式雖然讓醫院免費獲得了先進醫療設備，但是卻將高昂的成本轉嫁給了病人和醫保資金。這種模式的暴利程度令人咋舌，對剛起步的國産高端醫療器械行業産生了巨大衝擊。

　　隨著我國醫改的推進和醫保全覆蓋，我國已成為世界最大的高端醫療器械消費國之一。然而，統計數據顯示，由於我國相關産業起步較晚，進口品牌佔據了我國高端醫療器械市場近90%的市場份額。

　　近年來，部分國産高端醫療器械開始嶄露頭角，以較低的價格、便利的售後服務搶回了部分市場。以血液透析機為例，目前我國已有五六家企業能夠生産血透機，打破了國外品牌的壟斷。但是，剛起步的國産血透機行業生存環境十分惡劣。重慶一家設備生産商負責人介紹，此前一些跨國公司通過高額回扣、贊助學術會議、尋找“官二代”作為代理商等方式，對相關部門官員、醫護人員進行商業賄賂，在招投標過程中搞暗箱操作；如今，跨國公司變得更高明，通過“免費向醫院贈送設備、要求醫院使用專屬耗材”的行銷新模式搶佔市場，用耗材盈利。

　　新一輪醫改以來，公立醫院硬體條件大大改善，但由於政府投入不足，多數公立醫院負債較嚴重。因此，“免費贈送設備，捆綁使用耗材”的模式很受醫院歡迎。但是，以血透機為例，捆綁使用耗材價格每套比普通耗材至少高100元，按照一台機器一天能幫4個患者進行透析、一年工作300天計算，跨國公司一年就可多收耗材費至少12萬元—而目前一台進口血透機價格只有12萬元至15萬元。

　　值得注意的是，這種行銷模式的協議一般簽約10年，跨國公司收回機器成本後剩下的七八年都在盈利，暴利程度可見一斑。記者在採訪中得知，一個尿毒症患者每年大概需要使用160套血透機耗材，按照醫保報銷政策“病人自己付15%，醫保付85%”估算，病人要多付2400元以上，醫保要多付13600元以上。

　　我國血透行業起步晚，設備和耗材生産是分開的，而跨國公司則是設備和耗材一體化生産，這種行銷模式對我國血透行業會造成致命打擊。據介紹，跨國公司大概在2010年開始採用這種行銷模式，主要集中在大醫院，但現在已延伸到區縣級醫院，近幾年公開招投標因此越來越少。2010年，國産血透機佔市場份額10%左右，現在不到3%。

　　記者在採訪多家公立醫院時發現，包括生化、基因測序、免疫等需要耗材、試劑的檢驗檢查醫療器械，跨國公司均採用“免費贈送設備，捆綁使用耗材”的方式搶佔市場。我國除骨科關節、心臟支架等少數高值耗材納入了招標範圍外，多數低值耗材不需要招投標，這種商業模式抓住了我國醫療器械招投標制度的漏洞，規避了國家規定的醫療設備招標程式和法律監督，還存在利益輸送等腐敗行為。

　　跨國公司採用的這種行銷模式，嚴重擾亂我國醫療市場秩序，增加醫保資金支出，加大患者負擔，沉重打擊民族醫療器械産業，違反《反不正當競爭法》、《反壟斷法》、《政府採購法》和《招投標法》，重視這一問題並及時治理已刻不容緩。

　　北青追訪

　　醫院輔助檢查設備“租賃”已成行規

　　北京青年報記者了解到，目前不少三甲醫院的檢驗科室，確實存在“儀器捆綁耗材”的情況，不過具體的操作模式為雙方簽訂“租賃”合同，合同金額則以每年最低消費配套試劑或者其他耗材的方式實現。

　　儀器壽命短售價高

　　醫院更傾向於“租賃”

　　以檢驗科為例，一台進口生化分析儀或者其他設備的成本價大約在100多萬元，設備廠家一般會與院方簽訂一份6年左右的租賃合同，只要每年保證消費80萬元到100萬元的試劑款，合同到期後，這台機器就可以免費贈送給醫院使用了。不過據相關人士分析，以大型三甲醫院為例，一般情況下，儀器的使用壽命大約為4年。因此，絕大多數情況下，醫院都會在合同尚未結束的情況下就要求儀器廠家重新投放新的設備，這也成為了有些廠家抱怨投放設備並不太掙錢的原因之一。

　　一名儀器廠家的負責人表示，其實很多時候，大醫院設備的更新會給他們帶來不小的經濟壓力。“一般情況下，4年之內院方肯定要求換新設備，不過由於其從投放開始，一切的維護，保養經費都是廠家承擔，配件全部是進口的，所以一台設備實際的運作成本遠超過造價本身，基本接近200萬元，其中的利潤也就沒有紙面上那麼大。”他説道。

　　廠家投放儀器

　　看醫院耗材量

　　隨著現在很多醫院規模越來越大，需要各類儀器的科室也比原來有了大幅度的增加，不過北青報記者調查發現，廠傢具體在哪些醫院的哪些科室投放多少台儀器，還是要看醫院的整體規模，換言之，只要廠家覺得能夠保證試劑量的消費，這台機器就是值得投的。

　　一家三甲醫院的檢驗科醫生告訴北青報記者：“不同的廠家有不一樣的考慮，有些認為每天50-60個標本量就能夠回本的，廠家有可能就直接跟醫院談了，有些覺得只有超過每天150份標本才能有利潤的，可能就會找一些上規模或者門診量更大的醫院。”

　　租賃儀器也靠招標

　　廠家拿到大醫院訂單不易

　　北青報記者在調查中還發現，和其他很多醫療領域中存在“招標”黑幕不同的是，其實這些儀器廠家都是通過院方舉辦的正式招標會才拿到的資格。對此，該醫生表示其實很多時候廠家拿到這個所謂的“標書”真的很不容易，他們不但要從各個方面去戰勝其他競爭對手，本身代理國外品牌的品質是否真的過硬，口碑是否真的世人皆知也是很重要的一點。

　　“雖然廠家到底投多少臺在我們醫院不由我們説了算，但其實院方本身，或者説具體到科室本身還是非常挑剔的，不少科室都出現過一個週期後重新換品牌的情況，其中很主要的原因就是這個試劑或者這個儀器用的不順手，或者真的在最終結果的權威性上受到質疑，我們會堅決地更換。”