今年4月15日—21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周，主題是“癌症防治·全面行動——全人群·全週期·全社會”。

　　日前，市疾控中心發佈了2022年溫州市癌譜報告，惡性腫瘤仍居我市居民死因首位。去年，全市戶籍人口惡性腫瘤報告發病率為472.83/10萬。惡性腫瘤報告發病率前十位的依次為肺癌、甲狀腺癌、結直腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、宮頸癌、子宮體癌、腦惡性腫瘤。其中，腦惡性腫瘤進入排行榜，位列第十。而在全市死亡前五位的惡性腫瘤排名中，消化系統惡性腫瘤佔了四個。

　　消化系統惡性腫瘤並非老年人“專利”

　　2022年全市死亡前五位的惡性腫瘤依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸肛門癌、食道癌，合計佔惡性腫瘤死亡數的67.44%。其中，除了肺癌，其他均為消化系統惡性腫瘤。

　　“過去，消化系統惡性腫瘤多見於中老年人群，近幾年有年輕化趨勢。臨床上，二三十歲的腸癌患者並不鮮見。”浙江省腫瘤醫院溫州院區院長、主任醫師朱玉萍介紹，消化系統惡性腫瘤的發病機制包括兩大因素：一是遺傳因素，有一個癌基因或一個由該基因突變引起的癌基因失活或激活，導致癌症的發生。還有就是環境因素，比如一名萎縮性胃炎的患者，長期吃一些鹹味腌制的産品，這就可能導致病變，引發胃癌。而年輕人的發病主要跟不良飲食習慣與不良情緒相關。朱玉萍提醒，消化系統腫瘤家族史、遺傳性家族性息肉、幽門螺桿菌陽性、大量吸煙、酗酒、咀嚼檳榔、食用霉變食物以及飲食、作息不規律的人群，都屬於消化系統惡性腫瘤高發人群。

　　有數據顯示，在我國，腸癌5年的生存率為58%——62%，而在一些發達國家，可以達到65%以上。朱玉萍説，看似只有百分之幾的微差，體現的則是早癌篩查的重大意義。據悉，浙江省政府將重點人群結直腸癌篩查納入省政府民生實事，為50周歲—74周歲戶籍居民提供篩查服務。我市從2020年開始啟動該項目，免費為溫州市50周歲—74周歲的本市戶籍居民提供五年一次結直腸癌篩查服務。2020年至2022年，溫州市重點人群結直腸癌累計篩查75萬人，篩查陽性率16.06%。其中檢出結直腸癌538人，發現率1.25%；癌前病變4755人，發現率11.04%；其他良性病變20425例，發現率47.43%。目前，2023年的篩查正在開展，50周歲—74周歲戶籍居民可到屬地社區衛生服務機構諮詢。

　　腦惡性腫瘤進入發病榜前十

　　在我市惡性腫瘤報告發病率排名中，腦惡性腫瘤進入前十名。溫醫大附屬一院神經外科主任、主任醫師蘇志鵬認為主要原因有三個。首先，現在人的平均壽命長了，惡性腫瘤本身就會多起來。其次，大家對自己的健康更關注了，去醫院檢查和接受治療的比例也高了。另外，就是檢查手段的進步和普及。

　　根據柳葉刀子刊《神經病學》的統計，我國腦瘤發病率和死亡率均居全球第一位。我國腦瘤的年發病率為7/10萬，佔全身腫瘤的2%，其死亡率在12歲以下兒童中位居第一，在成人中位居第十。

　　蘇志鵬介紹，腦惡性腫瘤主要分為原發性的和繼發性的。其中原發性腦惡性腫瘤主要包括腦膠質瘤、中樞神經系統淋巴瘤、惡性腦膜瘤等。臨床上多見於腦膠質瘤。繼發性腦惡性腫瘤是指腦轉移性腫瘤，即其他部位惡性腫瘤轉移到腦。最常見的是肺癌腦轉移，其次是乳腺癌、黑色素瘤、腎癌、胃腸道腫瘤腦轉移。而兒童和成人在腦惡性腫瘤譜上又有所不同，兒童以髓母細胞瘤、星形細胞瘤等多見，老年人則較多為腦轉移瘤、膠質母細胞瘤等。腦原發性腫瘤中約三分之一是惡性腫瘤。

　　蘇志鵬表示，目前，對於大多數腦部惡性腫瘤而言，可以通過改變不良生活方式來降低患病風險，如戒煙；保持健康飲食，可增加水果、蔬菜、全穀物和蛋白質的攝入，減少紅肉、飽和脂肪和糖的攝入；保持運動；避免接受過多輻射。

　　定期篩查、體檢可早期發現腦惡性腫瘤。蘇志鵬建議可定期進行頭部CT或MRI檢查、神經系統檢查、眼科檢查、腦電圖檢查。另外，還要關注個人病史和家族病史。

　　癌症並非絕症，三級預防是關鍵

　　世衛組織提出：1/3的癌症完全可以預防；1/3的癌症可以通過早期發現得到根治；1/3的癌症可以運用現有的醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活品質。

　　“因此，做好三級預防顯得尤為重要。”朱玉萍説，這也正是每年開展全國腫瘤防治宣傳周活動的意義所在，讓每個人都做自己健康的第一責任人，正確認識癌症、積極防控癌症。

　　一級預防：病因預防。通過預防或避免接觸可引起腫瘤發病的致病原因，降低腫瘤易感人群的發病率。主要包括控制吸煙、改善飲食習慣、減少環境污染、避免接觸致癌物質、預防和控制病毒感染等。通過戒煙可降低肺癌的發生概率。科學飲食，合理搭配膳食，少食高脂肪的食物，多食新鮮的水果和蔬菜，可降低胃癌、大腸癌、胰腺癌等癌症的發病率。此外，也可通過接種疫苗降低發病率，如接種B型肝炎疫苗來預防B型肝炎病毒感染，從而降低肝癌的發病率；接種HPV疫苗降低宮頸癌的發病率。

　　二級預防：做到早發現、早診斷、早治療。首先，定期體檢可在早期發現疾病或疾病潛在的風險，進而能做到早期干預，如體格檢查、乳腺B超、肛門指診、大便潛血、宮頸TCT檢查等。另外，對腫瘤高危或易感人群實施動態監測，發現可能存在的早期腫瘤，儘早治療，提高治愈率。

　　三級預防：對已患有惡性腫瘤的患者進行積極有效的治療，一般採取多學科綜合治療的方法。主要通過手術、放療、化療、免疫治療等方法，預防腫瘤復發、進展，降低腫瘤的致殘率、致死率，延長患者的生存時間，提高患者的生存品質。

來源： 溫州日報    | 撰稿：胡寧    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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