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廣西出臺醫師多點執業管理試行辦法

鼓勵大醫院醫生到基層“兼職”

9月14日，自治區衛生計生委向媒體解讀新出臺的《廣西壯族自治區醫師多點執業管理試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》）。符合條件的醫生可以在多家醫院行醫，醫生“兼職”變得名正言順。主管部門希望借此政策鼓勵大醫院的醫生到基層、邊遠地醫療機構多點執業。大醫院會放人嗎？醫生對兼職是否有顧慮？業內人士認為，新政的效果還有待觀察

政策

鼓勵大醫院醫生“往下走”

大醫院一床難求、一號難求，基層醫院人才匱乏，少人問津。政府希望通過多點執業，讓大醫院的醫生“往下走”。《試行辦法》中明確規定，醫師多點執業的醫療機構應當較其第一執業醫療機構的級別低或同一級別。

自治區衛生計生委醫政醫管處處長羅傑峰介紹，廣西的醫療資源大多數集中在城市裏，尤其是優質醫療資源都集中在相對發達的城市，個別新建的市甚至連一家三級醫院都沒有。因此，需要引導現有的醫療資源向薄弱區域流動，不是臨時性的，而是要相對穩定、長期的協作關係。

為此，《試行辦法》放寬了申請多點執業的條件：申請到社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院多點執業的，可放寬到初級職稱執業醫師；申請到村衛生室多點執業的，可放寬到初級職稱執業助理醫師。

醫院

一般不願放人擔心帶走病人

大醫院專家到家門口的醫院來上班，這對基層老百姓來説是再好不過的事。實際上這不是新事物，廣西早在2012年就已經推行醫師多點執業試點工作，但是總體情況並不理想，申請多點執業備案和註冊的醫師很少。

羅傑峰分析，這裡面有多重原因。一是大醫院積極性不高，不願意放自己的醫生到外面兼職；二是城市大醫院不斷擴張，醫生在原單位的工作就很繁忙，分身乏術；此外，目前基層醫療機構特別是社區衛生服務機構基礎設施落後、設備缺乏，很多地方沒有二、三級醫院醫師的執業科目，大醫院的醫生難以充分發揮作用。

羅傑峰坦言，推動醫師多點執業，其中一個阻力來自於各大醫院的院長，“説老實話，目前醫院是積極性不高的，尤其是大醫院”。

南寧一家三甲醫院的院長告訴記者，醫生不是醫院的私有財産，應該為更多病人服務，但是是第一執業醫院給他發工資、交社保、搭平臺的。這個口子一開，人就不好管了。要是醫生都跑到外面兼職，院內的工作誰來做？雖然《試行辦法》規定，醫生多點執業的前提是保證第一執業醫療機構的工作量，但要説完全不影響本職工作，這是不可能的。

還有的醫院管理者表示，醫院之間存在利益競爭，擔心自己的專家出去兼職後把病人帶走了。

為了減少阻力，《試行辦法》取消了此前的“辦理多點執業手續需第一執業醫療機構同意並蓋章”的規定，改為實行備案制，不用第一執業醫療機構先審批。醫生去衛生計生主管部門申請辦理多點執業手續，辦好後告知第一執業醫療機構即可。也就是説，醫生先去辦好手續，跟東家“打個招呼”就能去兼職了。