劉阿姨今年51歲，不吸煙不飲酒。幾天前，劉阿姨拿到剛做的體檢報告，卻被告知自己得了脂肪肝，轉氨酶還有了輕度升高。劉阿姨非常不解，自己身高168釐米，體重65公斤，既不胖，又不飲酒，朋友都羨慕她有個好身材，怎麼會得脂肪肝呢？
不是胖人才會得脂肪肝嗎？帶著這些疑問，劉阿姨來到醫院復查。在做了腹部超聲和無創肝臟硬度+脂肪含量測定後，醫生告訴她確實患上了脂肪肝。這是怎麼回事?
“瘦型脂肪肝”並不在少數
隨著大家生活水準的提高和生活方式的改變，脂肪肝的發病率逐年升高，已成為我國慢性肝病甚至肝硬化、肝癌的主要病因。人們常覺得得脂肪肝是胖子才有的事。的確，脂肪肝與肥胖密不可分，肥胖人群更易合併脂肪肝。
但臨床上越來越多的脂肪肝患者看起來身材不錯，這就是所謂的“痩型脂肪肝”或“非肥胖型脂肪肝”。
一般來説，我們是通過體重指數來衡量是否肥胖。最新的數據顯示，在體重指數正常的人群中，平均每6個人就有一個患脂肪肝，這個數目不容小覷。而且這類脂肪肝患者其實病變程度並不輕，有一部分還可能出現脂肪性肝炎，導致轉氨酶升高，甚至發展為肝纖維化、肝硬化、肝癌。因此，必須要加以重視。
瘦人是怎麼被脂肪肝盯上的？
其實，“瘦”是相對的，僅用體重指數衡量胖與瘦有它的片面性。比如劉阿姨，雖然體重指數是正常的，但是她的腰圍增長到了85釐米，近一年出現了明顯的腹部脂肪堆積，而體重指數是不能準確地體現出脂肪分佈的。
也就是説，有一部分人雖然體重指數正常，但是脂肪分佈異常，腹部和內臟脂肪含量升高，也容易患脂肪肝。其次，不良飲食結構是脂肪肝的重要元兇。高果糖、高膽固醇飲食，比如長期飲用甜飲料、食用油炸食品非常容易造成脂肪肝。合併糖尿病、高血脂也會增加脂肪肝的發生風險。
除此之外，瘦人患脂肪肝還可能與攜帶某些易感基因、腸道微生態環境以及缺乏運動導致肌肉含量減少等相關。
瘦人患上脂肪肝怎麼辦？
首先要改變不良的生活習慣，增加運動量，調整飲食結構，避免攝入過多甜食，特別是果糖含量高的食物和飲料，更不能飲酒。這類患者雖然體重相對正常，但仍然可以通過減輕體重而改善脂肪肝。目前，尚無治療脂肪肝的特效藥物，在改善生活方式的同時，要對疾病進行定期監測。
一般建議每半年到醫院復查肝腎功能、血糖、血脂、腹部超聲等，其中無創肝臟硬度+脂肪含量測定可以方便簡單地對肝臟情況進行監測。如果發現病情加重，必要時可做肝組織穿刺術更準確地評估脂肪肝的嚴重程度。
同時要積極治療合併的代謝性疾病，如高血壓、糖尿病等。
文/王倩怡（北京友誼醫院）
