不久前,家住望城的7歲小朋友燦燦(化名)突然左側腰背部出現紅斑、水皰,並出現一陣陣的針刺樣痛感,拒絕家人觸碰,晚上睡覺總是翻來覆去,白天課堂上不能集中精神,同時也不喜歡和其他小朋友接觸。

家長趕緊帶她到當地社區醫院就診,社區醫生初步診斷為蟲咬性皮炎,對症治療3天后,燦燦的病情沒有好轉,皮疹反而明顯增多。於是,燦燦媽媽帶她到長沙市第四醫院皮膚科門診就診。

皮膚科副主任醫師吳志強接診後詳細詢問孩子病史,仔細檢查患兒皮疹特點,發現患兒左側胸背部紅斑上出現簇集水皰,皰壁緊張發亮,外周繞以紅暈,觸之有疼痛,皮疹大致呈帶狀排列,發生在身體的一側,且不超過軀幹正中線。結合相關檢查初步診斷其為“帶狀皰疹”,對症治療一週後,燦燦病情明顯好轉,疼痛緩解、水皰均乾涸結痂。

皮膚科副主任吳志強介紹,帶狀皰疹與水痘為同一種水皰-帶狀皰疹病毒(VZV)所引起,表現為以沿單側周圍神經分佈的簇集性水皰為特徵,常伴顯著的神經痛。帶狀皰疹多發于成年人,尤其是老年人或有慢性疾病及免疫缺陷病患者。通常患兒發病前時大多有感染誘因,不少患兒具有典型皮損特徵並伴有輕度神經痛,且對治療反應良好,病程較成人短,帶狀皰疹後遺神經痛(PHN)罕見。雖然近年來發病率有增高的趨勢,但兒童帶狀皰疹臨床還是容易誤診,所以診斷時需注意與膿皰瘡、單純皰疹、蟲咬皮炎等鑒別,必要時可用PCR檢測VZV-DNA和病毒培養予以確診。