秋水仙鹼是痛風治療中最常用的藥物，其價格相對來説比較便宜。但近日有報道稱，痛風患者網購秋水仙鹼，服用後導致肝衰竭，引發了痛風患者的恐慌。秋水仙鹼的副作用這麼大，到底還能不能用於治療痛風呢？
秋水仙鹼，一種生物鹼，因最初從百合科植物秋水仙中提取出來而得名，也稱秋水仙素。該物質易溶于水、乙醇和氯倣。秋水仙鹼可以製成一種叫做“秋水仙鹼片”的藥品，常被用於治療急性痛風，也有抗腫瘤作用。
秋水仙鹼既然可以用於治療痛風，那麼為何還會導致肝衰竭呢？其實，用秋水仙鹼治療痛風，用法、用量非常講究，一不小心吃錯了，良藥就會變成毒藥，它的副作用不可小覷。法國國家藥品安全局表示，秋水仙鹼在人體器官內的累積會産生毒副作用，用於有效治療和引發毒副作用的劑量只有一線之差。秋水仙鹼中毒症狀與砷中毒類似：中毒後2~5小時出現症狀，包括口渴、喉嚨有燒灼感、發熱、嘔吐、腹瀉、腹疼和腎衰竭，隨後伴有呼吸衰竭並引起死亡。
更可怕的是，對於秋水仙鹼的中毒，目前尚沒有針對性的解毒劑，主要是支援治療。武進醫院特聘急救專家教授岳茂興介紹，服用秋水仙鹼6~8毫克即可引起嚴重的中毒反應，服毒量大者預後不好，劑量太大的話救治希望渺茫，若伴發多器官衰竭，那就回天無術了。
而報道中的患者之所以出現肝衰竭，很可能是按照網購藥物附帶説明書提示的陳舊服用方法所致，即痛風急性期每小時1毫克（1片），最多可每日6片。這種治療方法雖有明顯的鎮痛和消炎效果，但同時也有明顯的腹瀉、腹痛、骨髓抑制、肝腎損害等副作用。
那麼，患者如何正確地服用秋水仙鹼？秋水仙鹼的治療劑量與中毒劑量十分接近，服用藥物時必須得十二分小心。目前指南推薦的用法是：一開始先服兩片（1毫克），1小時後再服一片，12小時後開始規律用藥，每天2~3片。慢性痛風患者可以在使用降尿酸藥物基礎上，每天口服小劑量秋水仙鹼（0.5~1毫克）至少3個月，這樣可有效預防痛風發作。還要注意，要避免秋水仙鹼與競爭性抑制肝酶的藥物合用，如克拉黴素、紅黴素、環孢黴素、氟康唑、維拉帕米、阿托伐他汀、辛伐他汀等；70歲以上老人，建議服用劑量減半。
因此，秋水仙鹼毒性雖大，但痛風患者也不必因噎廢食，只要按照醫囑正確服用，肝功能受損的幾率還是很低的。在服用秋水仙鹼期間，通常醫生會安排定期的肝功能隨訪，一旦遇到肝損害的情況，會讓患者及時停用秋水仙鹼，加用保肝藥物，肝功能可較快恢復至正常範圍，所以患者不用過分擔心。
本文由廣東省人民醫院風濕免疫科副主任醫師張光峰進行科學性把關。
