有人把抑鬱症稱作一條黑狗,全球約有3.5億人和它一起生活,它一齣現就會吞噬掉所有的快樂。但它不是懶惰,更不是脆弱,它無關性格、學歷和工作,它和高血壓、糖尿病、癌症等疾病一樣,是一種至今沒有明確病因,但可以控制的疾病。醫學界普遍用“精神的感冒”來形容這種可以治療的疾病,深深的病恥感往往會把患者拒之門外,缺乏及時、正規治療,它很可能變成“精神的癌症”。
小事不是病因，卻是導火索
“如果我不説,你能看出我有抑鬱症嗎?”一週前,因為抑鬱症復發,劉誠住進了濟南市精神衛生中心,這離他第一次發病已經過去了十年。因為怕見人,今年大年初一劉誠在家藏了一天,電視聲音稍微大點就覺得煩躁。
回想起第一次抑鬱發作的經歷,劉誠總會提起一次鬧心的“分家事件”。
“那時跟父母住在一個院子裏,他們後來提出要分家,他們就我一個兒子,這讓村裏人怎麼看我?”劉誠家只有一處院子,分家後怎麼住是個難題,又怕被村民指責不孝順。他越想越覺得不痛快,不記得過了多久,抑鬱症就找上了門。
每天,幾乎每個人都會有不同程度的情緒波動,出現抑鬱情緒也在所難免。在山東省精神衛生中心精神科主任醫師楊曉東看來,偶爾出現抑鬱情緒屬於正常,但抑鬱情緒連續超過兩周仍無法緩解,又沒有可以解釋的原因,就要當心患抑鬱症的可能了。
兩次發病的劉誠,能清楚地區分抑鬱發作和平常不高興的區別。沒發病的時候,生氣時自己坐著想一會兒,或者去樓下雙杠上鍛鍊一會兒,便能消了氣。而一旦被抑鬱症挾制,劉誠的世界就變成了灰色,以前的興趣愛好都無法為他的天空再添上一點明亮的色彩,渾身沒勁、什麼也不想做的他無法再排解自己的不快。
《我有一條黑狗,它叫抑鬱症》是世界衛生組織拍攝的一部科普片。在劉誠看來,“黑狗”很“忠誠”,“失散”十年後又重新找上他,他無時無刻不想把它趕走,而這次卻要困難許多。
“黑狗”跟隨人類,遍佈各個角落。據統計,全球超過3.5億人患有抑鬱症,遍佈各個年齡段。2015年山東省第四次精神障礙流行病學調查結果(以下稱“流調”)顯示,全省18歲以上人群精神障礙總患病率為17.56％,其中抑鬱障礙患病率為4.53％。這意味著,每100個人中,就有4個是抑鬱症患者或者曾經遭受過抑鬱症困擾。
“抑鬱症的發病原因目前尚不明確,受遺傳、內分泌、社會文化環境、軀體疾病、藥物等多因素的影響,大多數抑鬱症患者無法找到具體的致病因素。”濟南市精神衛生中心心理科主任朱君説,回述病情時,患者常會提及一些在常人看來很平常或很小的事情,其實這往往是壓倒患者情緒的最後一根稻草,並非具體的致病因。
劉誠以前喜歡雨天，現在他看著窗外的天氣早已沒了感覺，只希望自己內心早日放晴 齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙 攝
抑鬱不是心理脆弱，與個人意志強弱無關
抑鬱症患者往往被人當成心理脆弱,甚至不少人認為,抑鬱症是那些“特殊的人”才會患上的精神疾病。
在朱君接診的患者中,有退休的老人、正當妙齡的大學生,有幼教也有普通工人,誘發抑鬱症的導火索也不盡相同。而不管文化水準高低,從事體力或是腦力勞動,性格內向或是外向,抑鬱症都有可能找到府,這與個人意志強弱並無關係。
劉誠常喊57歲的陳建章為大哥,他們有時會坐在一起,説説自己的經歷。2011年得過腦梗,兩年後突然犯上失眠,陳建章最多時一天也就睡兩三個小時,再加上持續的情緒低落、自我否定,有醫學常識的他判斷自己患了抑鬱症,醫院的診斷結果也確認了他的判斷,“腦梗塞的後遺症之一就是抑鬱症。”
研究發現,不同人群抑鬱障礙的患病率並不相同,特定疾病人群比普通人群患病率最高多出八倍。山東省精神衛生中心理二病房主任胡蕾説,“普通人群患病率為5.8%,中風人群則為47%。”
同時,抑鬱障礙又呈現出年齡越大患病率越高的態勢。“流調”結果顯示,70-79歲年齡段患病率最高,為7.92%；18-29歲年齡段最低,為1.08%。另外,女性患病率(5.22%)高於男性(3.69%),鄉鎮(5.16%)高於城市(3.41%)。
山東大學博士生導師劉金同説,由於青少年的抑鬱症狀不同於成人的興趣喪失,他們易發脾氣、叛逆、厭學或有網路依賴,其實背後可能隱藏的是抑鬱症,這更容易被人忽視。
女性則面臨兩個抑鬱症高發階段,即圍産期和更年期。山東省立醫院臨床心理科主任焦志安説,全面放開二胎以來,臨床發現圍産期抑鬱症(即通常所説産後抑鬱症)的患者較以往明顯增多,且生育二胎比一胎更易患病。
産婦內分泌還沒穩定,激素水準紊亂都容易引發抑鬱。性情溫和的季蘭生産完後一度變得脾氣暴躁,抵觸哺乳、對孩子不管不問,家人一天幾頓山珍海味的伺候也難以讓她滿意。家人猜測她得了産後抑鬱症,想帶她就醫,她對此卻十分抵觸,認為家人對她有意見。
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