按病種收費，別搞“一刀切”
現在到醫院看病住院,每天都會收到收費單,有些市民不免想問,有些挺貴的藥雖然用了但是有沒有必要,醫院會不會安排了一些本不需要的治療項目?今後,醫院的收費方法也將進行改革,能夠避免市民的這種擔心。
《方案》中提出,建立按病種付費為主,按人頭付費、按服務單元付費相結合的複合付費方式。鼓勵推行按疾病診斷相關分組付費方式。同時,綜合考慮醫療服務品質安全、基本醫療需求等因素制定臨床路徑,加快推進臨床路徑管理。
按病種付費已經有了時間表,濟南將在今年年底同步擴大按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面,實行按病種付費的病種不少於100個。
其實早在2015年6月,省物價局、省衛計委、省人社廳曾聯合下發了《關於進一步推進按病種收費改革的意見》提出,2016年起,全省所有縣級及參與城市公立醫院綜合改革的醫院實行按病種收費數量不得少於50個。
近年來,我省各地都曾陸續推出按病種收費試點,不過申報的患者並不多,大部分試點最後都不了了之,“患者能否納入按單病種收費,需要綜合考慮患者年齡、自身健康狀況、病情嚴重程度等多個方面,即使是個小手術,對於20歲的患者和70歲的患者差別也很大,因此單純按病種收費可行性較低。”省城某三甲醫院普外科醫生告訴記者。
同時,按病種收費也限制了醫院收入,醫院推行的積極性並不高,徐淩忠指出,如果把控不嚴,按病種收費可能會帶來醫生挑選病人的情況,甚至有些醫院或醫生為了節省費用不用好藥。同時,也會帶來更多醫療糾紛,“不同的病人情況不同,統一的臨床路徑管理,這種‘一刀切’的診療方式會不會帶來更多問題?”該醫生提出了自己的疑問。
藥品實行零差價將比藥店還便宜
醫院開了藥,出門去藥店買,很多市民都有這樣的經歷,目的就是省錢。但是從下月開始,在濟南市級、區級的公立醫院看病拿藥,用這種方法可能反而會多花了錢。
根據《方案》中確定的時間表,從5月份開始,濟南全市所有公立醫院實行藥品銷售零差率,調整醫療服務價格,降低大型儀器檢查價格。
不僅如此,高價藥出現在處方上的機會也會變少。濟南將儘快制定《濟南市公立醫院基本用藥供應目錄》,在保障全市社會醫療保險參保人用藥需求前提下,調整臨床用藥結構,降低高價藥、次高價藥比例,減少輔助用藥和奇異劑型、奇異規格藥品的臨床應用。
藥價降了,但是一些診療服務卻要漲價。據了解,濟南將研究制定公立醫院醫療服務價格改革方案,合理提高診查、手術、護理、床位、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的服務項目價格。至於漲幅,濟南市衛計委主任賈堂宏在接受本報採訪時曾透露:“專家診療費提高後,一般的專家號大約要近百元,而知名專家號則會更高。”
相關連結：
青島挂專家號一次100塊
有專家曾表示,從現在的醫學專家成長看,一位醫學生從本科到博士,再到副教授成為專家,大約需要25年甚至更長,現在的情況是看專家門診9元錢,普通門診6元錢,差別才3元,大家肯定都去挂專家號。“有的專家差不多一天要看100多個病人,其中有8成是常見病,完全不用來大醫院,而那20個疑難雜症才是需要好好看的。”這不僅增加了專家的工作量,還影響了疑難雜症患者的就診。
新出爐的《方案》中提出,研究制定公立醫院醫療服務價格改革方案,合理提高診查、手術、護理、床位、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的服務項目價格。
關於專家號到底怎麼挂？多少錢合適?這一直是眾人比較關心的話題。
日前出臺的《山東省公立醫療機構知名專家診察費管理辦法》規定了知名專家的入選條件、診察費的制定標準、門診設立細則等。
據了解,在完成普通專家門診服務的基礎上,每位知名專家每週開展知名專家門診服務時間不超過二次(每次半天),每次接診原則上不超過20人次,並保證本次診察過程的完整,提出診療方案。知名專家門診應設獨立診室和候診區,診療室環境應優於普通診室,診室需配專職護士協助工作。
2012年北京天壇醫院、同仁醫院和積水潭醫院開始試點醫藥分開,設立醫事服務費(含掛號費、診察費),按醫生的職別收取,最高100元、最低也要42元。在上海一些公立醫院的特需門診,專家的掛號費從98元到200元不等,患者得到更安靜的就醫環境和更細緻的服務。從2014年9月15日起,青島市在部分醫療機構試行知名專家門診診察費,收費標準為每人次100元。(齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗 劉雅菲）
歡迎廣大網民為中國網山東提供新聞線索，積極投稿。中國網山東熱線電話:【0531-88556593】 投稿郵箱：zgwsdchina@126.com 中國網山東微網志：http://weibo.com/aixinqiye 微信公眾號 ：sdpdchina
