異地就醫直接結算是一項為人民謀福祉的重要民生工程,是一項讓參保人看病就醫“不墊資”“少跑腿”的惠民政策。翠屏區落實具體舉措,穩步推進異地就醫直接結算,讓參保人享有更加高效便捷的異地就醫結算服務,持續提升參保群眾獲得感和滿意度。
簡化備案流程。創新備案方式,參保群眾線下可通過電話聯繫區、鎮、村三級醫保經辦服務窗口,即可辦理異地就醫備案,方便群眾“現場辦”“就近辦”。依託國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程式、國務院客戶端小程式、“四川醫保”APP、四川醫保公共服務網上服務大廳等載體實施自助備案,推行個人承諾制,實現“網上辦”“掌上辦”線上服務。參保人在四川、重慶、貴州全域和雲南部分市州就醫無需備案,在免備案地區可雙向享受就醫地與參保地待遇,持醫保電子憑證或社會保障卡可直接聯網結算,就醫、結算不再“多頭跑路”,有效提升群眾看病就醫獲得感。2023年辦理異地就醫備案4153件次,協調解決異地就醫問題200余次。
優化結算模式。提升報銷力度,逐步縮小市內市外同級別醫療機構報銷差距,按照“就醫地目錄、參保地待遇”直接結算醫療費用。設立微信工作群,開通異地就醫“綠色通道”,為直接結算存在困難的參保群眾提供“一對一”全程指導服務,業務協同與服務水準雙提升。只要患者遇到具體問題,不管作為就醫地還是參保地都及時響應、線上解決,極大程度減輕參保群眾墊付壓力。推進高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術後抗排異治療5種門診慢特病跨省異地直接結算,開通異地就醫直接結算功能各類醫藥機構已達684家。2023年異地就醫聯網直接結算172881人次,減少個人墊付2038.8萬元,手工結算同比減少1210人次,降幅達30.88%。
強化宣傳培訓。專門設置待遇審核與異地就醫股,定期不定期開展培訓,努力建設一支專業化隊伍。組織區內20個鎮(街道)、20家鎮衛生院(社區衛生服務中心)、300余家村衛生室(社區衛生服務站)、28家醫院、700余家藥店診所上下聯動,多渠道、全方位、多途徑宣傳異地就醫政策和路徑,極大提升參保群眾對異地就醫直接結算的知曉面和覆蓋率。共組織開展各類宣傳活動2000余次,發放宣傳資料20余萬份,現場面對面、點對點回應群眾關切,盡心盡責幫助群眾解決在異地就醫結算中遇到的困難和問題,讓參保群眾異地就醫“不迷路”。(林玉蘭)