近日，病友張女士（化名）及家人專程來到北京安貞醫院南充醫院向重症醫學科送上錦旗，深深感謝給了她第二次生命的人。
罹患重症甲流肺炎 56歲患者命懸一線
2個月前的一個傍晚，北京安貞南充醫院重症醫學科主任曹海泉主任醫師下班不久，便接到營山縣人民醫院打來的緊急求助電話。電話稱，56歲的張女士患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動脈支架植入後狀態、高血壓、糖尿病等基礎疾病，現因受涼感冒後出現幹咳、高熱，病情迅速進展，很快出現呼吸衰竭，被送入縣醫院重症醫學科予以呼吸機輔助呼吸及各種搶救，但病情難以控制，在呼吸機送純氧的情況下，血氧飽和度僅為70%。張女士的主管醫生想到曾經在北京安貞南充醫院學習過的ECMO技術可能有效，經徵求家屬意見，家屬表示要盡一切力量挽救患者生命，隨即聯繫北京安貞醫院南充醫院重症醫學科使用ECOM對張女士進行救治。
ECMO也叫“人工肺”，是危重症患者的“救命神器”，它把患者靜脈血引出體外，讓血液與氧氣充分氧合後，再輸回體內，以替代心肺功能，為受損心肌細胞和肺功能恢復贏得寶貴時間。
跨院救援搶奪生機 ECMO小組攻堅克難
面對患者家屬的殷切期待，科室ECMO小組立即進行了線上會商評估，考慮張女士病情不穩定、氧合極差，ECMO目前是唯一的救命希望，需要攜帶ECMO設備緊急前往，在營山縣醫院的重症醫學科就地進行ECMO上機，然後在ECMO支援下再轉回北京安貞醫院南充醫院治療。
時間就是生命。ECMO學科帶頭人夏滕飛副主任醫師、ECMO護理組組長方玉紅主管護師等立刻準備院外安置ECMO的相關設備耗材和藥品，並緊急聯繫急診科主任吳徵臻派遣院前急救小組和救護車等。
當ECMO小組一行人風塵僕僕趕到營山縣人民醫院重症醫學科的時候，張女士的指脈氧僅為60%，靠多種升壓藥物和強心藥物維持生命體徵，一隻腳已經踏入了鬼門關。
夏滕飛等立刻進行快速進行消毒鋪巾、血管穿刺、管道連接等，方玉紅主管護師熟練地進行管路預充等，營山縣人民醫院重症醫學科主任周小青、劉雙主治醫生等進行ECMO相關醫療物資的快速準備，ECMO上機工作有條不紊地開展……隨著張女士靜脈裏烏黑的血液被抽出、氧合後鮮紅的血液被送入她的體內，快速而專業地搶救，張女士的生命體徵逐漸好轉。
然而真正的考驗才剛剛開始。ECMO成功上機，僅僅是為患者轉運贏得了時間，而ECMO患者轉運是非常複雜和具有潛在風險的。深知轉運過程的治療和護理才是關鍵的ECMO小組不敢有絲毫放鬆，對ECMO、呼吸機、監護儀、微量泵、負壓吸引裝置等各種轉運過程中的細節都做了精心安排。
淩晨4點，ECMO小組在充分評估張女士狀態，決定啟程轉運。途中，即使有了充分的準備，轉運之旅也一路驚險。期間，數次出現血壓或血氧的下降，ECMO小組各司其職，通力合作，及時調整儀器參數和藥物劑量，平安將張女士轉運回北京安貞南充醫院重症醫學科。
精心治療月余康復 患者信任是最大支援
張女士入院後，早已等候多時的重症醫學科醫護團隊從ECMO小組手中接過“接力棒”，在北京安貞醫院長駐南充醫院的心外重症專家馬敏教授指導下，為患者制定了詳細的治療方案，張女士生命體徵漸趨穩定，但左肺改善不理想，重症團隊決定為張女士復查CT，在ECOM小組精心準備下，充分做好ECMO轉運環節的風險點排查和風險預案準備工作，夏滕飛、高薇主管醫生、方玉紅等多名團隊成員再次攜帶ECMO外出檢查。
在影像科CT室的支援下，經綠色通道快速CT檢查結果發現，張女士左肺不通氣是左側胸腔後期出血而致。曹海泉、夏滕飛又聯繫麻醉科、胸外科等相關學科進行緊急討論後，擬採取胸腔積血清除術改善呼吸，但手術本身也面臨麻醉、出血等諸多風險，曹海泉同家屬溝通時，家屬表示充分信任醫生的決策。ECMO小組再次與多學科討論並快速充分完善應急預案後，胸外科副主任鄭銀彬通過胸腔鏡微創手術為張女士順利清除了胸腔內積血，術後左肺復張良好。在ECMO的繼續輔助下，張女士健康狀況開始好轉，于2023年11月15日成功撤除了ECMO。
“我們重症醫學科醫生就是從鬼門關前搶生命，成功非常不容易，患者及家屬的信任就是對我們最大的支援。”曹海泉坦言，作為醫生特別是重症監護室的醫生，最大的願望便是進來的病友能夠好起來。如今，張女士肺功能正逐步恢復，從檢查來看，她的肺部疾病還比較嚴重，還需要做進一步治療。
張女士經過夏滕飛、高薇的精心治療，對感染、腎替代治療、肺康復、營養改善、肢體鍛鍊等進行了細緻調理。一月余後，張女士順利轉出重症醫學科，並康復出院。近日，張女士及家人專程來院向重症醫學科送上錦旗。
近年來，ECMO技術在南充市中心醫院開展已非常成熟，ECMO團隊時刻厲兵秣馬，為隨時可能來臨的院際轉運“練兵備戰”，為每一名危重患者的“新生”而努力。同時，隨著北京安貞醫院南充醫院醫聯體和重症專科聯盟的不斷發展，先進的醫療技術更廣泛地推廣到基層醫療機構，造福更多患者。（夏滕飛 吳鳳玲 高薇 陳玉紅 方玉紅）
