心病防治｜守護青春：青少年抑鬱症的識別與干預

徐勁節/首都醫科大學附屬北京安定醫院

抑鬱症是一種常見的情緒障礙，其症狀包括持久的悲傷、興趣喪失和生理功能的紊亂。近年來，青少年抑鬱症發病率不斷上升，引起社會廣泛關注。

為什麼青少年會成為抑鬱症的高發群體？

●個人層面

生理變化。青春期是從兒童向成人過渡的重要階段，伴隨著顯著的生理變化，這些變化對青少年的情緒和心理健康有著深遠影響。例如，雌激素水準的波動可能導致情緒的不穩定；睪酮的增加則可能導致攻擊性和冒險行為。有的青少年在進入青春期後，表現出頻繁的情緒激動、與大人對抗等情況，很多父母把這歸為“逆反行為”，這實際上可能屬於荷爾蒙變化導致的情緒和行為問題。

自我認知衝突。青少年時期是一個人自我認同和價值觀念形成的關鍵階段。每個青少年都會問自己：我是誰？我以後要做什麼？在這個過程中，外部的社會評價和青少年內心的期待可能發生衝突。例如：朋友期望小王對他們熱心主動，事實上小王是個內向安靜的人。這時候他很可能會感到被誤解、孤立無援，引發強烈的焦慮不安。

●家庭層面

糟糕的親子關係。親子關係中的溝通障礙、過度控制或忽視，都可能對青少年的心理健康産生負面影響。例如，過度控制會抑制青少年的自主性；溝通不暢可能導致誤解和信任感缺失，增加青少年的孤獨感。當孩子感到被父母誤解或不被接受時，他們可能會退縮並隱藏自己的真實感受，導致抑鬱情緒加劇。

教育期望與壓力。有的父母對子女在學業、職業等方面寄予過高期望，青少年可能會感到失落和無助。這種情緒如果得不到適當關注和處理，很容易轉化為抑鬱。同時，持續的學業壓力可能導致青少年的自我價值感下降，他們可能會因為一次考試或比賽的失敗而質疑自己的能力和價值，慢慢形成“不成功即是失敗”的錯誤觀念，進而陷入抑鬱。

●社會層面

學習壓力。現代教育體系高度重視成績，青少年面臨著巨大的考試壓力。為應對這種壓力，他們不得不犧牲休息和社交時間，全力備考。“一考定終身”的觀念加劇了學生的焦慮，

限制了他們探索個人興趣和潛能的空間。對未來的不確定性以及對失敗的恐懼，也可能使他們陷入持續的焦慮和抑鬱情緒中。

社交媒體壓力。隨著社交媒體的普及和發展，青少年更多通過網路進行個人形象、成就以及日常生活的分享。這種持續的線上展示可能形成社交競爭，使青少年普遍沉迷網路，在虛擬社區中尋找認同感。由於網路的匿名性和無邊界的互動環境，許多不良評論甚至網路暴力行為可能直接攻擊青少年的自尊，導致他們感到更大的心理壓力，産生焦慮、抑鬱以及自我價值感下降等一系列心理問題。

社會支援不足。儘管社會對心理健康的關注逐漸增加，但青少年心理健康方面的資源和服務仍然不足。許多地區缺乏足夠數量的心理健康專業人員，專門針對青少年的心理輔導和治療資源稀缺，這使得他們在面對心理問題時難以找到合適的支援和應對方法。

如何減少青少年的抑鬱症風險

●青少年抑鬱症的識別

情緒變化。青少年抑鬱症最引人注目的標誌是情緒的顯著變化。長期的悲傷、沮喪感或空虛感是常見的症狀。這些情緒可能會突然發生，或逐漸增強，持續時間通常超過兩周。

興趣喪失。患抑鬱症的青少年可能會對之前感興趣的活動失去熱情。

無論是對體育、學習還是與朋友相聚，他們都可能會失去注意力。

行為改變。行為上的變化可能包括取消行為，從社交活動中漸漸淡出，喜歡獨自一人，避免與家人和朋友互動。有的青少年還存在易怒或挑釁行為，對小事過度反應，故意挑動他人情緒，等等。

認知功能變化。抑鬱可能會影響青少年的認知功能，引起注意力集中困難、決策能力下降和記憶力減退。這些認知的改變往往會帶來學業成績的下降。

身體症狀。身體上的變化也是抑鬱症的重要注意事項，比如改變睡眠模式，推遲或過度睡眠；劇烈的體重變化；容易疲勞或能量減少，常感到疲倦，缺乏活力等。

消極思維方式。抑鬱的青少年可能會表現出消極的思維模式，包括自責、無望、自我傷害甚至自殺的念頭。這些思維方式將對他們的自尊和自我價值觀造成嚴重影響。

發出求助信號。青少年可能會直接表達求助的信號，例如在對話中表達對未來的悲觀態度，或在社交媒體上發佈有關痛苦和絕望的內容。

●青少年抑鬱症的干預

家庭和學校。家庭和學校在青少年抑鬱症的早期識別和干預中處於最前線。家長應時刻留意孩子的情緒和行為變化，尤其是那些可能表明心理困擾的信號。家長應努力營造一個開放、理解和支援的家庭氛圍，鼓勵孩子錶達內心感受，不帶評判地傾聽他們的想法。在這種環境下，孩子更有可能感到被理解，從而願意分享他們的困擾，並及時尋求幫助。學校作為青少年日常生活的重要場所，應在心理健康教育和諮詢服務方面發揮積極作用。學校可以通過定期舉辦心理健康講座，培訓教師識別心理問題的能力，以及提供專業心理諮詢服務，來幫助學生應對心理壓力。學校應努力為學生創造一個安全、包容的環境，讓他們可以自由討論壓力和情緒問題，而不必擔心受到歧視或誤解。

醫院。在專業治療方面，心理治療和藥物治療是目前最有效的兩種方法，通常單獨或結合使用，以達到最佳的治療效果。認知行為療法（CBT）是治療青少年抑鬱症的一種非常有效的方法，通過幫助青少年識別並挑戰負面思維模式，CBT能夠有效改善他們的情緒和行為。對於患有中度至重度抑鬱症的青少年，藥物治療可以幫助調整大腦中的化學物質，從而緩解抑鬱症狀。在藥物治療過程中，必須在專業精神健康從業人員的指導下進行，以確保安全性和療效，同時監測可能出現的副作用。對於那些複雜或難治性抑鬱症患者，心理治療和藥物治療的綜合應用常常能提供更全面的治療方案。

自我管理。培養健康的生活習慣是青少年提高心理健康水準的關鍵途徑之一。定期運動、均衡飲食和充足的睡眠不僅有助於身體健康，還有助於穩定情緒。此外，青少年還可以通過學習和實踐應對壓力的技巧，如冥想、深呼吸和放鬆訓練，來增強自身的心理韌性和情緒調節能力。這些自我管理和預防策略不僅可以幫助青少年在面對壓力時保持穩定的情緒，還能有效提高他們對抑鬱症的抵抗力。

總之，青春期是個體發展中的關鍵時期，伴隨著顯著的生理和心理變化，這些變化使得青少年更容易受到抑鬱症的影響。然而，通過家庭、學校、醫院的共同努力，以及青少年自身的積極應對，我們可以在早期識別並及時干預青少年抑鬱症，幫助他們更好地應對這一時期的挑戰。社會各界應齊心協力，為青少年提供必要的支援和資源，有效降低抑鬱症的發生率，確保他們在青春期健康成長，邁向光明的未來。（中國網心理中國特約《心理與健康》雜誌供稿 網址：http://psy.china.com.cn/）