腫瘤患者需要營養治療

隨著腫瘤發病率的不斷攀升，腫瘤患者的數量也在不斷增長。一旦患了腫瘤，患者往往首先想到的是發病的主要原因，該採取什麼樣的治療手段，但很少有患者會關注自己的營養狀況。事實上，營養不良會降低腫瘤患者生活品質、縮短生存時間，營養治療不足也是目前腫瘤患者五年生存率不高的重要原因之一。

天津市腫瘤醫院對近200例外科腫瘤患者開展術前的營養狀況和膳食攝入量進行評估後發現，近30%患者存在營養不良的問題，80%患者術前膳食攝入能量不足，91%患者蛋白質攝入不足。尤其是消化系統腫瘤患者，由於受到腫瘤部位影響，營養不良發生比例較高。本次調查中也發現，原發性肝癌患者存在營養風險的患者比例高達45.9%，患有輕中度營養不良的佔39%，重度營養不良的佔13.4%。

當前，醫患雙方對腫瘤營養治療的重視程度都還很不夠，而且，公眾營養知識來源渠道的科學性和權威性參差不齊。因此，部分患者對營養治療的認識存在誤區，導致自身營養狀況難以支援抗腫瘤治療。概括起來，誤區有三：

誤區一：少吃或者不吃能“餓死腫瘤”

腫瘤細胞並不是正常細胞，這些異常細胞會快速分裂、生長並“竊取”體內正常細胞的營養。此時如果仍堅持“饑餓療法”，反而會造成機體營養不足，影響體內正常細胞的生長和保護作用，導致自身免疫力下降，增加感染風險。

誤區二：吃得越好腫瘤長得越快

關於營養“餵養腫瘤”的理論沒有實際證據，不應作為癌症患者減少或停止使用營養支援的理由。營養及代謝干預的主要目的並非治療腫瘤，而是通過維持或改善食物攝入，改變代謝紊亂的狀況，維持身體機能，減少治療中斷風險。良好的營養狀況可幫助患者降低放化療毒副反應，提高對治療的耐受及患者生活品質。

誤區三：專吃某一種“營養”食物

各類食物所含有的營養素成分和數量都是不同的，如雞蛋含蛋白質豐富、膽固醇較高，魚蝦含蛋白質豐富、飽和脂肪酸含量低、多不飽和脂肪含量高，豬肉和牛肉含鐵較為豐富，菠菜和芹菜含纖維素豐富，粗糧含糖量較低、纖維素含量高……可以説每種食物各有其“優缺點”，只補充單一食物仍會導致營養攝入的不均衡。

腫瘤患者不要盲目選擇“饑餓”療法，也不要過度擔心吃“營養”食物會使腫瘤發展，應該科學合理地選擇食物。腫瘤細胞主要通過糖類提供自身所需能量，對於脂肪的利用率差，因此高脂肪、低碳水化合物的飲食應作為腫瘤患者的首選方案。當腫瘤患者由於各種原因導致食物攝入量下降，難以維持正常的健康體重時，就必須接受專業的營養支援治療，通過調節飲食攝入、身體代謝、腸道菌群等方式進行營養干預，從而改善腫瘤患者預後，提高患者生存率和生活品質。

(作者：王昆，係天津市腫瘤醫院營養科主任)