中國網財經3月2日訊(記者 郭偉瑩) 一年一度的全國“兩會”即將拉開帷幕。中國網財經記者近日獲悉,全國政協委員、對外經濟貿易大學國家對外開放研究院研究員,對外經濟貿易大學保險學院教授、副院長孫潔今年帶來多份提案。其中,一份提案聚焦健全完善長期護理保險制度。
孫潔表示,建議進一步加強頂層設計,推進長期護理保險制度建設,明確功能定位,推動加快建立符合國情的長期護理保障制度。
(一)建立健全覆蓋全民的獨立制度
我國長期護理保險應是社會保障制度框架中的一個獨立險種。一方面,擴大保障覆蓋面。堅持社會保險互助共濟的原則,個人、單位和政府均應承擔籌資責任,實現長期護理保險城鎮職工全覆蓋,包括機關事業單位人員,加快覆蓋居民醫保參保人員;另一方面,建立獨立、穩定和可持續的基金來源渠道,完善籌資機制與籌資渠道。建議探索長期護理保險的家庭賬戶模式,突破原有以個人為單元、家庭成員之間保障隔離的現狀,構建以“家庭”為單元的保障模式,實行自家年輕人的保費保障自家老年人的身體,以及自家健康者的保費保障失能者的身體。探索將現行基本醫療保險個人賬戶制度轉型為家庭賬戶制度,實行長期護理保險基金家庭成員共濟使用。同時,在籌資渠道方面,通過調整城鎮職工基本醫療保險賬戶結構,從用人單位繳費中劃轉0.2%左右進入長期護理保險基金,並將個人賬戶中一定比例乃至全部資金轉變成長期護理保險基金等方式,減輕醫保基金壓力;制定優惠政策,吸引社會資金,鼓勵社會組織的廣泛參與,進一步拓展籌資渠道,提升長護險服務能力。
(二)建立統一制度標準和管理規範
在前期各試點城市保障範圍、相關標準及管理辦法的基礎上,將基本保障範圍進行全國層面統一。實行全國統一的評估標準體系,不論是機構養老或家庭養老,同等失能程度或護理等級實行統一支付標準,引導失能失智老人更多接受居家護理,減少保險費用的不合理支出。同時,建立國家層面的基本護理保障需求清單。各地區可根據資金籌集情況,按照可持續發展、保基本的要求來確定當地的需求清單,並堅持以生活照料保障為主。三是建立全國統一的待遇支付政策框架體系。在支付範圍上,根據長期護理保險的保障範圍制定統一基礎支付範圍,厘清不同制度支付邊界。各地根據籌資水準和經濟發展水準,充分考慮制度的可持續性,適度增減支付範圍。在支付形式上,應以服務給付為主,現金給付為輔,使潛在的護理需求轉變成有效需求,促進護理服務市場的發展,規避現金給付帶來的道德風險。在支付標準上,適度向居家和社區傾斜,引導保障對象優先利用居家和社區護理服務。
(三)提高護理服務供給能力和水準
一方面,增強醫療機構開展護理服務的積極性。深入推進基層醫療衛生機構綜合改革,規範護理服務價格標準,加快薪酬制度改革,引導和鼓勵更多基層醫療衛生機構提供護理服務。另一方,運用市場機制引導帶動相關産業發展。政府應引導,運用市場化機制拉動社會資本投入。在前期試點的基礎上,進一步探索政府主導、社商合作、市場培育的經辦方式,發揮商業保險機構參與經辦管理的專業優勢。
(四)完善不同部門涉老資金政策銜接
在各類涉老資金政策銜接上,探索優化政策之間的銜接,既要避免重復享受,又要使相關人群有相應的政策保障。一是與基本醫療保險制度的銜接,如護理院等醫療機構,對醫療保險和長期護理保險均可覆蓋的老年護理床位的支付政策需要進一步研究;二是與現有的養老服務補貼標準的銜接,需處理好社會保險與面向低保低收入老人的福利政策之間的關係;三是做好與現有的重殘人員護理補貼、工傷人員生活護理費等政策的銜接。
(六)建設資訊系統和發展智慧服務平臺
建立獨立運作長期護理保險資訊管理系統。加快資訊網路系統建設,完善資訊化管理系統,通過資訊化手段加強對制度全流程的監督管理,實現管理、評估、經辦、護理不同機構間資訊平臺的互聯互通,實現資訊共用,實現從參保到結算一體化服務。發展長期護理保險“網際網路+移動應用”,建立適應居家到府服務的資訊化監管系統。
(責任編輯:孟茜雲)