根據中國腫瘤登記年報測算,全國每年新發癌症病例數約406.4萬例。但其中許多患者常常忽視了一個嚴重影響他們生存品質的問題——癌痛。癌痛不僅給患者帶來巨大的身心折磨,還成為導致抑鬱和不良健康結果的高風險因素。因此,癌痛管理在癌症綜合治療中佔據了核心地位。
據世界衛生組織統計,全球每天有550萬癌症患者飽受疼痛之苦。在初診患者中,約有四分之一的人感受到疼痛,而到了晚期,這一比例更是攀升至七成。令人憂慮的是,僅有大約五分之一的癌痛患者接受了規範化的治療。
“精準鎮痛與抗癌治療同等重要”,重慶大學附屬腫瘤醫院余慧青教授接受採訪時表示。在她看來,只有在疼痛得到有效控制後,患者才能更專注于抗腫瘤治療。“我們也才能為患者提供更多抗癌治療機會,甚至晚期患者也有接受手術治療可能性。”
余慧青指出,目前國內現狀是,大型三甲醫院特別是腫瘤專科醫院,癌痛規範化診療已得到廣泛實施,但縣域以及基層醫療機構癌痛全程管理能力仍有待提升。重慶地域遼闊、人口眾多,將癌痛規範化診療以及全程管理等衛生適宜技術推廣至基層醫療機構具有極大的必要性和重要性,繼而讓偏遠區縣的癌痛患者能得到及時規範化精準鎮痛以及全程管理服務。
為進一步提高縣域醫療衛生機構癌痛全程管理能力,國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心啟動實施了縣域醫療衛生機構癌痛全程管理精準能力提升項目,計劃五年內遴選出60家醫院作為項目培訓基地,並完成對1500家縣域醫療機構的能力建設工作。
作為該項目首批培訓基地之一,重慶大學附屬腫瘤醫院計劃在未來兩年內,遴選出10至20家縣域醫療機構作為培育單位。余慧青介紹,醫院將通過開辦培訓班、舉辦學術會議、接受進修醫護、查房、走基層等方式進行手把手的指導、幫扶和衛生適宜技術推廣。同時,醫院將制定相關制度、規範和流程進行質控評估,確保培訓效果達到預期目標。
提問:癌痛的規範化診療在臨床實踐中的重要性體現在哪些方面?尤其是對於腫瘤診療它有什麼重要的意義?
余慧青:惡性腫瘤,即老百姓俗稱的癌症,是目前危害人民健康的主要疾病之一。惡性腫瘤患者,特別是局部晚期/晚期患者,疼痛發病率較高,有文獻顯示晚期癌症患者疼痛發病率可達60%以上。
癌痛管理在腫瘤治療中佔有重要地位。癌痛患者往往首先關注疼痛問題,只有在疼痛得到有效控制後,他們才能更專注于抗腫瘤治療。通過快速、有效、安全的鎮痛治療,可以為患者提供更多抗癌治療機會和更好更適宜的抗癌治療方案,甚至可能為晚期患者創造出手術機會。因此,癌痛管理對於腫瘤規範化診療來説是不可或缺的。
癌痛規範化診療已深入人心,三甲醫院從腫瘤科、疼痛科、藥學部到護理團隊等,醫護藥技多專業人員大都掌握了相關技能以及合理用藥方法。為了提高患者的就醫體感,減輕患者及家庭照顧者的經濟負擔、心理壓力,抓住醫療機構高品質發展的機遇,需要將癌痛規範化診療及全程管理能力提升技術推廣至縣域醫療衛生機構,惠及廣大患者,促進腫瘤規範化診療。
提問:您能否結合重慶的實際情況,談談加強縣域癌痛全程管理能力的重要性和必要性?
余慧青:重慶,作為一個年輕的直轄市,地域遼闊且常住人口眾多。每年新增癌症患者較多,其中肺癌發病率最高,其次是女性乳腺癌和消化道腫瘤,這些實體瘤晚期易發生全身多處轉移,併發癌症疼痛。
重慶地區醫療機構眾多,偏遠區縣的患者出行不便,因疼痛就近就醫比比皆是,但能接受到規範化精準鎮痛及全程管理的患者很少,較大原因是缺乏掌握了癌痛相關技術技能的專業醫藥護技人員及管理機制、團隊。因此,我們需要對這些地區的醫藥護技人員及進行專業培訓指導,讓他們牢牢掌握癌痛規範化診療技術,提升癌痛全程管理能力,使患者能不出遠門就能獲得高品質醫療服務。
通過“癌痛全程管理精準能力提升項目(PTM)”,我們還可以進一步加強和完善癌痛患者從醫院到家庭的全程管理,做好患者的居家鎮痛,不影響生活。這既提高了醫護人員的專業能力,也提高了患者及家庭照顧者的生活品質。
提問:重慶大學附屬腫瘤醫院是“縣域醫療衛生機構癌痛全程管理精準能力提升項目”首批的培訓基地之一,這對醫院的意義是怎麼樣的?基地有怎樣的運作規劃?
余慧青:重慶大學附屬腫瘤醫院在腫瘤防治方面已經推行了“一網一鏈”工程十多年,擁有10多個腫瘤分院和幾十家基地,這為我們成為首批培訓基地,開展“PTM項目”提供了強有力的平臺支撐。
在接下來的兩年裏,我們將按照國家衛生健康委能建中心PTM項目要求和評審標準,以腫瘤醫院培訓基地為中心,在重慶地區遴選出10至20家縣域醫療機構作為培育單位,以點帶面,通過開辦培訓班、舉辦學術會議、接受進修醫護、查房、基層走訪、適宜技術推廣等多種方式進行指導、幫扶以及質控評估,檢確保這些單位能夠全面提升癌痛規範化診療技術和全程管理精準能力。
(責任編輯:王擎宇)