月經健康作為每一個女性都無法避開的問題,科普教育卻嚴重不足。
“1/4~1/3的女性一生中都會出現月經紊亂。”中華醫學會婦科內分泌學組委員兼秘書長、北京協和醫院婦産科教授田秦傑表示,月經紊亂不僅是是婦科疾病的信號,其本身也是一種疾病,關係到女性生活品質和身體健康。然而,半數以上存在月經紊亂的女性未到醫院就診,自行用藥的現象更是屢見不鮮,嚴重危害著女性健康。
月經紊亂“亂”在4個方面
“月經紊亂主要‘亂’在4個方面:頻率亂、規律亂、出血量亂、出血持續時間亂。且不同年齡的月經紊亂患者有著不同的特點和致病原因。”田秦傑表示,月經紊亂常見於青春期和絕經過渡期女性,其典型原因是功能性內分泌紊亂。
田秦傑介紹,目前,國際上將月經紊亂(AUB)的原因歸納為兩類:第一類是子宮器質性改變(PALM),這其中,P代表息肉、A代表腺肌症、L代表子宮肌瘤、M代表子宮內膜不典型增生與惡變。這類器質性病變通過B超、磁共振、活檢即可以明確診斷。第二類是無明顯的子宮器質性改變原因(COEIN),包括全身凝血相關疾病(C)、排卵功能障礙(O)、子宮內膜局部異常(E)、醫源性(I)和其他(N)。而排卵功能障礙佔到了月經紊亂一半以上。
“需要注意的是,由腫瘤因素導致的月經改變,同樣不可忽視。”蘭州大學第一醫院婦産科行政主任劉暢補充道,宮頸癌早期一般不會有月經改變,主要表現為接觸性出血。30~50歲女性如果反覆月經量多、經期長(10天~一個月)、子宮內膜厚,需警惕子宮內膜癌,常見於肥胖、高血壓以及長期不孕不育的女性。還有一些女性絕經幾年後又出現陰道流血,此時需警惕是否為卵巢癌或者子宮內膜癌導致。
劉暢同時強調,卵巢癌主要臨床表現是盆腔包塊,月經改變相對較少。對於篩查,劉暢表示,卵巢癌尚無精準的篩查手段,早期主要依靠超聲診斷,子宮內膜癌現在可以像宮頸癌一樣進行篩查,同時也可以採取分段診刮、宮腔鏡等手段明確診斷。
武漢大學中南醫院婦科腫瘤科副主任醫師周波也提醒育齡女性,每年做一次婦科彩超等檢查,可以發現90%以上的盆腔包塊。對於有腫瘤家族史(一級親屬患卵巢癌、乳腺癌等)的高風險女性,建議進行腫瘤遺傳諮詢。他曾在門診見到4歲的卵巢癌患者,對於青少年女性,家長要注意孩子體重變化和腹部是否有膨隆,這也可能提示盆腔良惡性腫瘤。
月經調控的關鍵是遵醫囑合理用藥
田秦傑表示,長期不排卵會使子宮內膜産生病變,使子宮內膜不典型增生和子宮內膜癌、卵巢癌風險增加,還會影響卵巢功能,出現卵巢早衰;導致免疫力下降,進而導致生殖道感染、貧血甚至出現呼吸道感染。然而,大多數女性對月經紊亂的認知卻普遍存在誤區,且病恥感較強。
田秦傑總結了女性關於月經紊亂認知的“五大誤區”,誤區1:“忍”字訣:“媽媽就是這樣熬過來的,我也能忍。”誤區2:月經量多是“排毒”,量少才不正常。誤區3:對於月經紊亂沒什麼好的治療方案,吃藥就好,不吃藥就亂。誤區4:藥物調整月經副作用大。誤區5:自己看化驗單,自己用藥。
田秦傑表示,明確病因,應用藥物、手術等現代醫學手段,沒有不能治的月經紊亂。
“目前,針對月經紊亂的治療方案可大致分為生活方式調整、藥物治療和手術治療幾大類,其中,藥物調控月經週期是臨床最常用的治療方法之一。”田秦傑表示,目前,除天然孕激素和地屈孕酮外,口服復方短效避孕藥是臨床常用的止血調經方法,其主要機制是通過孕激素對下丘腦-垂體-卵巢軸的抑制和子宮內膜的萎縮使月經及時停止,配合少量雌激素減少突破性出血。但吸煙、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕藥,其他人也應該在醫生指導下用藥,以確保用藥安全。同時,還應將其與緊急避孕藥進行區分。
緊急避孕藥的誤區
針對緊急避孕藥的誤區,國家衛生健康委科學技術研究所社會醫學研究中心主任、國家健康科普專家庫專家裴開顏特別提醒,緊急避孕藥在發揮緊急避孕作用的同時,也會影響身體正常的生殖內分泌功能。因為與常規的短效口服避孕藥相比,緊急避孕藥所含的激素量大,故可能導致月經週期紊亂,主要表現為月經提前或者推遲,也可能有不規則的點滴出血。
裴開顏表示,服用緊急避孕藥後,約有三分之一的女性下次月經會受到影響,且服用次數越多,對月經的影響越大。
田秦傑提醒,緊急避孕藥應用1次即停服後,需2~3個月後才會重新建立起正常的月經週期。因此,對於本身月經週期不規律的女性,服用緊急避孕藥更容易導致月經紊亂。“如果有推遲月經時間的需求,要在醫師的指導下,提前一個月開始使用短效口服避孕藥調控更精確,只要藥不停,月經就暫時不來。”
通訊員:尹晗 王麗娜 王歡 胡海燕
(責任編輯:王擎宇)