春運大幕開啟，返鄉潮臨近。作為保健康、防重症的重點人群，農村老人的安全讓人掛念。

　　農村老人的新冠病毒感染現狀如何？他們發熱時能及時拿到退燒藥嗎？浙江為60歲以上老年人定制發放的“防疫包”起作用了嗎？農村基層衛生院、衛生服務站運轉正常嗎？農村基層防疫是否做好了應對返鄉潮的準備？連日來，記者深入溫州、嘉興、衢州三地鄉村進行蹲點調查，其中嘉興、衢州也是浙江老齡化程度較高的地區。

　　農村老人：

　　許多還是把感染當著涼

　　“各位村民大家好，你村的責任醫師來了！”喇叭裏方言一響，醫療巡迴車進村了。溫州市甌海區澤雅鎮金源村，距離溫州市區40多公里，位於海拔600多米的山上，常住的300多名村民大多是老年人。白宇是澤雅鎮中心衛生院的全科醫生，也是金源村駐村家庭醫生，每週他都要坐醫療巡迴車進村給老人送醫送藥。

　　1月5日上午，記者跟隨白宇來到86歲村民應星權家。應星權臥病在床，白宇給老人量血壓、測血氧。“我爸有肺結核病史，這次退燒後全身酸痛，貼了風濕膏也沒啥用，以前還能走路，這幾天他已經下不來床了。”應星權的女兒有些著急。

　　經過村口集中接診和走村入戶摸底，白宇發現，金源村老人多有慢性病或基礎病，本輪疫情已經造成村裏三成老人感染，出現發燒並伴有全身酸痛症狀。

　　記者和村裏幾位老人交談，發現不少老人即使出現發燒、咳嗽等症狀，也不會懷疑自己感染了新冠，只會猜測著涼了或是幹農活累著了，大多數人第一反應是等醫療巡迴車來開藥拿藥。

　　1月5日下午，帶上心電檢測儀、攜帶型血壓儀、血氧儀等設備，記者跟隨嘉善縣天凝鎮凝北村家庭醫生吳雄飛和護士于雪娥入戶隨訪。在85歲村民沈阿如家中，老人躺著，兩人給她量體溫、測血氧、監聽心跳呼吸，發現指標還算正常。老人前兩天發燒，吃了藥已經退燒，但還有些咳嗽。吳雄飛看老人床頭櫃上有一瓶降壓藥、一瓶咳嗽藥水和一板消炎藥。他叮囑老人科學用藥，多吃煮軟的水果，多喝開水。一齣門，吳雄飛立即給老人外孫女發資訊，請家裏人繼續多加留意。

　　隨後，記者一行來到凝北村孤寡老人于仁其家。69歲的于仁其有高血壓和心臟病，平時還愛喝兩口，目前尚未出現感染症狀。吳雄飛一見他就讓他少喝酒，多注意休息。老人拿出鎮裏發放的“防疫包”，吳雄飛給他講解，退燒藥要發燒超過38.5℃才能吃，並叮囑他出門要戴好口罩、勤洗手，老人連連點頭。

　　根據第七次全國人口普查統計數據，衢州60歲及以上老年人口為57.92萬，佔常住人口的25.44%，常住人口老齡化率為全省最高。

　　浙贛交界的開化縣桐村鎮是典型山區鄉鎮，全鎮常住人口僅7000多人，其中有4233位是60歲及以上老人，佔六成左右。1月6日，記者來到桐村鎮走訪。

　　鎮上唯一的藥店距鎮衛生院100多米，記者走進藥店，只見村民一個接一個進店詢問止咳糖漿。這個月，藥店感冒藥供應緊張，退燒藥一度缺貨。好在現在布洛芬顆粒已到店，但強力枇杷止咳露售罄，只能用另一款止咳糖漿替代。

　　61歲的官小明告訴記者，元旦前他出現了酸痛、怕冷症狀，抗原檢測為陽性。好在“防疫包”及時發放，內有6粒布洛芬片、一瓶止咳糖漿、一瓶消毒液、10個口罩，幫助他應對了病情。不過官小明最擔心的是80歲母親陳玉鑾。老人患有皮肌炎，抵抗力很差。母親一齣現感染症狀，官小明就和家庭醫生林致興聯繫，把她送到衛生院治療。如今，陳玉鑾老人已經基本康復。

　　基層衛生院：

　　關口前移承接壓力

　　“關口前移”是當前我國城鄉基層疫情防控的重點。1月7日國務院聯防聯控機制新聞發佈會提出，農村地區要做到“關口前移”，核心是落實“早發現、早識別、早干預、早轉診”。鄉鎮衛生院、衛生服務站首先承壓。

　　1月5日8時不到，嘉善縣天凝鎮衛生院就診大廳已坐滿了人。放眼望去幾乎都是老年人。“咳嗽多嗎？有沒有其他基礎疾病……”3號發熱診室裏，衛生院門診部主任周桂芳正為86歲的患者問診。老人由兒女陪同坐輪椅而來，反覆低燒、咳嗽、痰多，已經持續了十多天。周桂芳一量體溫：37.8℃，她立即開出了血常規和CT檢查單。

　　天凝鎮衛生院院長許建新介紹，衛生院已將主樓診室全部調整為發熱診室，這兩天就診人數平均每日300人次，是平常的10倍，其中九成患者是60歲以上老年人。

　　“我們老早摸清了底數，也意識到問題的嚴峻。”在嘉善縣天凝鎮副鎮長張芳手中，一張報表每日都在更新。嘉興戶籍人口老齡化率名列全省前列。天凝鎮共有60歲及以上老人1.9萬多名，佔常住人口的36.5%，其中85%以上的老人有基礎疾病。目前，天凝鎮老人新冠病毒感染率在60%左右。天凝鎮利用鎮衛生院醫療資源，組建起25支家庭醫生簽約隊伍，與全鎮22個行政村和3個社區結對聯挂，將問診看病關口前移。鎮裏採取分級診療辦法，引導老人就近就醫。

　　1月5日13時，天凝鎮凝北村社區衛生服務站裏，家庭醫生吳雄飛為村民于良玉看診。藥房裏，護士于雪娥拿到藥單仔細核對，按單配藥。配備一名全科醫生、一名護士，這樣的社區衛生服務站在天凝鎮共有12個。前不久，衛生院緊急採購了25台血氧儀，分配到各衛生服務站及家庭醫生手中。

　　溫州市甌海區澤雅鎮中心衛生院有24名全科醫生，其中15名家庭醫生像白宇一樣每週進村坐診，鎮裏4個衛生站有4名鄉村醫生長期坐診。澤雅鎮39個行政村有近9000名老人，鎮裏開出醫療巡迴車，就是希望暢通渠道送醫入村。

　　通過醫療巡迴車每週入村，白宇摸清了金源村的情況，所幸目前接診的老人大多沒有肺炎、心肌炎等症狀，“一旦發現老人感到胸悶、氣促等危險症狀，我們會直接將其轉運到市區定點醫院。”

　　開化縣桐村鎮衛生院門診接診人數已下降到了單日70人次，雖遠高於日常，但隨著大部分醫護人員“陽康”，只有20人的衛生院終於感到“能緩一緩”了。桐村鎮衛生院院長張克林説，門診量下降也與“防疫包”發放有關。據悉，開化縣從武漢緊急採購防疫藥品，至去年12月31日，超過8萬份“防疫包”已經發放到了全縣60歲以上老人手中。

　　鎮村總動員：

　　全力備戰返鄉潮

　　隨著春運期間人員流動加大，返鄉人員增多，農村地區可能會迎來感染高峰。

　　農村基層應該如何應對？溫州市甌海區澤雅鎮金源村黨總支副書記黃權周説，金源村戶籍人口1400多人，每年春節返村探親兩三百人，人員流動加大感染風險，村裏老人救治路如何才能迅速暢通？這事一直揣在他心中。

　　金源村防疫物資已經發放過三輪，村裏為身體條件允許的村民接種了疫苗。接下來，村裏還將投入更多精力，給村民們傳播防疫知識——比如感染期間避免洗澡受涼、需要一到兩週休息，儘量少出門走動下山等。“很多留守老人不會用手機，資訊不了解。我們能做的就是儘量普及健康知識，做到早預防、早發現。”黃權周説。

　　開化縣桐村鎮21位孤寡老人全部集中在鎮敬老院實施封閉管理。兩位有基礎疾病的老人血氧偏低，已經轉運到開化縣人民醫院，全縣的救護車被要求優先滿足老人和重症需要。而按照戶籍人口預測，接下來桐村鎮的返鄉人數可能會超過常住人口，考驗逼近。

　　桐村鎮鎮長胡亮介紹，鎮裏和9個行政村已經各拉起一支應急隊伍，每個村準備5輛車機動，以應對送藥、轉運等可能出現的情況；全鎮4233位老人，尤其是重點人群已登記造冊，建立人員、需求和服務三張清單一覽表，努力不漏一戶、不漏一人。除了黨員幹部、網格員外，鎮裏還通過“鄰里守望”，特別關注孤寡老人和留守兒童健康狀況。

　　這套應對機制的關鍵，是及時發現有症狀的老人，作出準確判斷。桐村鎮一方面通過網格員、家庭醫生的走訪電訪，大致了解老人的身體狀況；另一方面，通過家庭醫生隨訪，掌握更準確的血氧指數。

　　村幹部、網格員、黨員志願者、衛生聯絡員……嘉善縣天凝鎮動員各村、社區人員力量，在全鎮建立了73個網格，配齊73支10人以上的隊伍，認領各自網格中的重點人群。“各村按實際情況，每日一到兩次打電話或到府，掌握老人健康情況。”天凝鎮副鎮長張芳介紹。

　　溫州市甌海區澤雅鎮中心衛生院院長林旭盈説，之前鎮裏發現重症老人都是直接轉院下山到大醫院，1月8日起鎮裏32張床位已騰空開放，“我們能做的，多一點是一點。”

來源：浙江日報    | 撰稿：包璇漪 王艷瓊 顧雨婷 于山    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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