今年全國兩會，全國政協委員、北京中醫藥大學國學院教授張其成提交了關於逐步推進“全民免費醫療”的提案。

　　張其成表示，所謂“全民免費醫療”，並不意味著完全免費，也不意味著完全由財政負擔，而是一種保障水準更高、個人支付比重很低的全民醫療保險制度。他説，在金磚五國中，我國是綜合實力最強的國家，然而也是唯一一個沒有實行免費醫療的國家。張其成認為，隨著經濟實力的不斷提升，我國已經奠定了“全民免費醫療”的物質基礎。

　　我國衛生總費用呈逐年上漲趨勢，其中過度醫療是一個重要原因。張其成介紹説，國家衛健委發佈的《2020年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，2020年，全國衛生總費用預計達72306.4億元，其中政府衛生支出21998.3億元（佔30.4%），社會衛生支出30252.8億元（佔41.8%），個人衛生支出20055.3億元（佔27.7%）。我國衛生總費用佔GDP百分比為7.12%，其中政府衛生支出佔GDP百分比為2.17%。

　　通過對世界各國醫療保健制度的比較研究，以及近年來陜西神木，湖南桑植縣、麻陽苗族自治縣等地實行免費醫療政策效果的觀察，張其成認為，免費醫療不但不會造成醫療費用增加，反而能夠節省醫療支出。

　　“‘免費醫療’有一套科學的醫療保健制度，能夠杜絕‘小病大醫’，有病不能及時看、小病上大醫院、大病進不了大醫院等情況發生。”張其成説。

　　在提案中，他提出以下建議：

　　一、明確政府辦公立醫院的責任主體，政府保障公立醫院投入，還公立醫院以公益性。建議公立醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、醫學科學研究、公共衛生服務、醫務人員薪酬等由國家財政保障，讓公立醫院醫生能夠專注于治病救人的本職工作，不斷提升診療水準；讓公立醫院去市場化，真正做到三回歸——公立醫院回歸公益性質，醫生回歸看病角色，藥品回歸治病功能。

　　二、由財政資金和醫保基金共同分擔醫療費用，避免將財務壓力轉移到就醫鏈中的醫院和患者任何一方，通過整合醫保基金與財政資金開展免費醫療試點。建議依託現有醫療保障制度，統籌使用醫保基金和財政資金，採用“基本醫療保險先支付+財政兜底”模式，共同分擔醫療費用。

　　“讓醫院、醫生和患者都沒有財務壓力，醫生和患者不再是金錢交易關係，而是純粹的醫療關係，是抗擊疾病的‘同一條戰壕的戰友’。”張其成説，“讓醫生好好看病，病人配合醫生好好看病。讓醫生有尊嚴，病人也沒有後顧之憂。這樣既有助於大大改善醫患關係，又有助於降低醫療費用。”

　　三、建立“全民免費醫療”的聯動和配套制度，以防止各種風險和弊端。為防止濫用公共醫療資源的過度醫療、過度用藥、過度診斷，防止不合理的醫療費用增長，建議建立相應的規章制度，不斷完善已出臺的基本藥物制度、藥品零差率、醫耗聯動、醫聯體建設等制度，繼續推進分級診療制度和社區首診制度。

　　四、調整醫務人員薪酬水準和結構，讓醫務人員靠專業技能就能獲得正當體面的收入。張其成建議醫務人員的薪酬和用藥、檢查等費用徹底脫鉤。他説，“全民免費醫療”可堵住因浪費和腐敗而造成的政府醫保資金損失，所結余的醫保基金大部分應用於動態調整醫療服務價格，提升醫務人員收入水準，特別是用於調整醫務人員薪酬結構，設置藥事服務費，確保公立醫院醫務人員的待遇不僅不降低，反而有提高。

　　五、優先在基層醫療衛生機構和中醫類醫療機構開展免費醫療試點。建議通過在基層醫療衛生機構實行免費醫療，將本來已經較高的報銷比例提高到100%，真正做到基層首診，分級醫療。同時在全國中醫類醫院開展免費醫療試點，充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的優勢，引導患者優先使用中醫藥和低成本的中醫適宜技術，更好發揮中醫“治未病”的優勢。

來源：中國青年報    | 撰稿：夏瑾    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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