8月12日,記者從南寧市人社局獲悉,南寧市今年開展的城鎮基本醫療保險定點服務機構“嚴管年”活動取得成效,目前已終止了4家定點零售藥店服務協議,暫停了15家定點零售藥店服務協議,暫停了8名違規醫師醫保服務資格6個月;截至7月底,拒付8家定點醫療機構不合理收費、不合理治療、不按物價規定收費、套換項目收費等違規金額981.26萬元。
今年以來,南寧市深入開展醫保“嚴管年”活動,創新監管手段,嚴查、嚴管、嚴懲各類醫保違紀違規行為,防範套取醫保基金。該市利用醫療服務監控系統,加強定點服務機構醫療服務數據的分析,自動設置篩選違規疑點,關注分析特檢特治、門診特定項目等費用異常增長情況,對不合規行為予以示警。根據醫療服務監控系統的預警篩選,共查出違規項目4814條,涉及金額836.25萬元。該市鼓勵參保人員對定點服務機構違規行為進行舉報監督,先後接受舉報並及時查處了3家定點服務機構違規行為。今年以來,全市已完成285家定點醫療機構1.3622萬名醫保醫師數據資訊入庫工作。
截至目前,南寧市已對40家定點醫療機構、77家定點零售藥店進行了聯合檢查,網上稽查處方11.7萬例,共對20家定點服務機構下發書面整改通知,約談了21家定點零售藥店、12家定點醫療機構。 |