你有沒有這樣的經歷，總覺得全身到處都疼、坐臥不安伴隨疲憊、晨起僵硬感、情緒不寧等，去醫院檢查做了CT和核磁又都顯示正常，吃了止痛藥感覺一點效果沒有？這個時候要警惕纖維肌痛綜合徵。

主要表現為全身廣泛性疼痛

纖維肌痛綜合徵（FMS）又稱纖維肌痛症，主要表現為全身廣泛性疼痛，即“哪哪都痛”，同時還伴隨著疲勞（經過一晚上的休息仍無法解除疲勞感）、睡眠、焦慮等問題。

有研究者梳理過該病的核心症狀，按發生率高低依次為全身瀰漫性疼痛、睡眠障礙、疲勞、外周壓痛點、腸易激惹症狀（腹瀉、腹痛、便秘、腹脹）、膀胱易激惹症狀（尿頻、尿不盡、尿急）、認知障礙、怕冷和心悸胸痛。本病併發抑鬱症發病率高達20%-40%。

要注意的是，要明確診斷這個病，其病程需要持續3個月以上，不少患者還合併緊張性頭痛、顳下頜關節紊亂症、注意力和記憶力下降等問題。纖維肌痛症好發于中老年女性，美國ACR（美國風濕病學會）統計男女發病比例約為1：7，發病率有隨年齡增長、發病率漸增的趨勢。

病因不明，與“中樞敏化”相關

纖維肌痛症目前病因不明，它的出現通常始於某個突發事件，如身體創傷、外科手術、感染或嚴重的心理壓力等。也有患者表示症狀隨著時間推移逐漸累積，並未伴隨上述所説的誘因。

目前普遍認為纖維肌痛症的發病機制為“中樞敏化”，即大腦和脊髓處理痛覺方式失常、過度敏感造成。通俗地説就是身體處理痛覺的中樞出了問題，本來“被蚊子咬了一口的痛覺”被中樞當成“給石頭砸了一下的痛覺”傳遞給大腦皮層，使得身體對痛覺異常敏感，從而“哪哪都痛”。

沒有特效藥但症狀可緩解

如果自己或周邊的親人有上述症狀，建議至醫院就診，由風濕免疫科的專科醫生來診斷篩查。

臨床上診斷纖維肌痛症常採用2016年ACR的診斷標準：

①本病的疼痛一定是全身性的，5個區域（左側上肢、右側上肢、左側下肢、右側下肢、軸向區域）內至少4個區域出現疼痛（不包括頜部、胸部、腹部）；

②疼痛及疲乏、睡眠障礙等症狀一定是慢性的，要求持續在相同水準至少3個月以上；

③僅有疼痛症狀和壓痛點並不充分，一定要關注本病的6大核心症狀：疼痛、壓痛、睡眠障礙、疲勞、患者軀體功能下降和精神情感的異常，以及患者對自身症狀嚴重程度的評價；

④本病診斷無需排除其他臨床重要疾病的存在。

治療纖維肌痛症的目的是最大可能提高患者的生活品質，循序漸進，採用從非藥物治療到藥物治療遞進的模式。

纖維肌痛症目前尚沒有解藥、特效藥。得了這個病，患者會感覺自己得了無藥可治的絕症，一直與疼痛作鬥爭，對未來充滿焦慮和迷惘，但不要因此絕望，結合藥物治療、運動、疾病管理和養成良好健康習慣，症狀是可以緩解的。

(上海中醫藥大學附屬龍華醫院風濕免疫科醫生茅建春 李蕓潔）

治療方法

【非藥物治療】

1.鍛鍊。建議有氧運動和力量訓練，如游泳、慢跑、步行和力量訓練活動可以減少疼痛和睡眠問題。氣功、八段錦、瑜伽或太極拳等運動也能幫助解決睡眠、壓力等問題。建議維持時間每次30-40分鐘，每週4次的頻率進行鍛鍊。

2.中醫康復理療。適度推拿、按摩可以幫助放鬆和伸展緊繃的肌肉，改善血液迴圈。針灸、水療、溫泉療法等也可以幫助減輕疼痛。

3.放鬆身心。良好的心態和放鬆的情緒對該病的治療有著非常重要的作用，除了自己調整心態外，還可以結合冥想、打坐等。

4.設定睡眠時間表。減少非正常睡眠時間，如：白天不要小睡。每晚固定時間上床睡覺；確保休息的環境是黑暗、安靜、舒適的；睡覺前不要喝含咖啡因或酒精飲料，並限制其他液體的攝入，由此可以減少夜間起夜的需要。

5.充足均衡營養攝入，避免過多攝入刺激性食物、高糖食物。不要挑食。

【藥物治療】

如果非藥物治療效果不佳，就需要藥物介入。

研究表明，國內纖維肌痛患者常常耗費兩年以上的時間、平均就診于3.7個醫生才能被確診，甚至有的患者用了10年時間才能得以確診。患者在忍受病痛折磨的同時還會遭受藥物的損害，如服用非甾體止痛藥、糖皮質激素、生長激素、羥丁酸鈉、強阿片類等藥物，但疼痛無明顯緩解，這也是符合該病可能的發病機制——中樞敏化而非炎性疼痛。所以，及時就醫很重要，由風濕專科醫生判斷病情並根據患者具體情況制定個性化方案，常用藥物包括阿米替林、環苯扎林、普瑞巴林、度洛西丁、米那普侖、哌替比索、加巴噴丁等。

【中醫藥治療】

纖維肌痛綜合徵屬中醫學痹證之周痹、氣痹。《靈樞、周痹》曰：“周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中邪？將在分肉之間乎？”“此內不在臟，而外未發于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痹。”這説明本病病機是真氣不能周于分肉之間，但病因不是風寒濕等外邪侵襲所致，而是與情志有關。

《中藏經》中説：“氣痹者，愁思喜怒過多，則氣結于上……宜節憂思以養氣，慎喜怒以全真”。明代李梴在《醫學入門》中説：“周身掣痛者，謂之周痹，乃肝氣不行也”。故認為本病多因情志失調，憂思鬱怒使肝失調達，肝氣鬱結，氣機不暢，血行受阻，脈絡淤滯而致，周身疼痛而發病。

氣鬱日久化火則焦慮易怒，火憂心神則難以人寐，上擾清竅則頭痛，肝鬱乘脾則見腹瀉腹痛等胃腸道症狀。另“肝者，罷極之本”，主耐疲勞，鬱久傷肝則見疲乏無力之症。故本病病因乃“肝鬱致痹”發生諸多症狀。治療以舒肝解鬱以通痹，肝氣一舒，氣行血暢，氣滯血淤得解而諸症漸除。