“腦中風”又稱“腦卒中”或“腦血管意外”，由於致殘率和復發率較高，嚴重影響健康，因此腦中風的預防至關重要。日常生活中導致“腦中風”高危因素有哪些？又該如何預防？目前醫院是如何開展腦卒中急救的？為此北京晚報《健康週刊》專訪了首都醫科大學附屬北京朝陽醫院放射科醫師呂悅雷博士。

警惕“腦中風”前兆

呂悅雷表示，“腦中風”主要分為出血性腦中風和缺血性腦中風。

“人體的血管好比自來水管，出血就是水管裂了、要漏水或跑水了，流出來的血會壓迫腦組織，影響腦部的功能，引起一系列的臨床症狀，比如頭暈、頭痛、四肢無力等。水管堵了的時候，會引起水流緩慢，或者直接停水，這時候會影響大家用水（不能洗澡了，不能做飯了等）；缺血是一樣的道理，不同的突然出現的原因（比如腦血栓）堵塞了血管，那麼就會出現突發的腦供血不足，腦組織發生壞死，腦細胞死掉了，就會出現各種臨床症狀。”呂悅雷表示。

導致“腦中風”的高危因素有哪些？中國疾控中心曾發文指出，“腦中風”是由生活方式、環境、遺傳等多種因素共同導致的疾病。高血壓、血脂異常、糖尿病，以及生活飲食習慣與“腦中風”的發生關係密切，如高鹽高脂飲食、吸煙、飲酒、缺乏體育鍛鍊等都已證實是“腦中風”的危險因素。卒中發病率、死亡率的上升與血壓升高關係密切，血壓越高，“腦中風”風險越高。血脂異常與缺血性“腦中風”發生率之間存在明顯相關性。降低血壓，控制血脂，保持健康體重，可降低“腦中風”風險。房顫是引發缺血性腦卒中的重要病因，建議房顫患者遵醫囑採用抗凝治療。

事實上，“腦中風”可防可治。“腦中風”的預防要堅持合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。

爭取黃金救治時間

值得注意的是，當發生腦中風的時候，家屬要儘快撥打120急救電話或陪同患者到就近的醫院急診科就診，因為臨床溶栓和手術取栓治療的關鍵時間是在發病4.5小時或6小時以內。

更為重要的是，為了防止錯過最佳治療時間，當身邊有人發生“腦中風”，能夠第一時間做出反應，可以牢記“中風120”口訣，三步快速識別“腦中風”。“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“查兩隻手臂是否有單側無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，可立刻撥打急救電話120。

呂悅雷介紹，患者到醫院就診以後，醫院會開啟腦卒中綠色通道，腦卒中病人第一時間獲得卒中團隊的診治，急診醫生會讓腦中風病人進行CT檢查，一般都會進行頭部CT平掃、頭頸部血管CT成像和CT腦灌注成像。在疾病治療的後期，患者一般會做磁共振（MRI）進行復查。磁共振檢查，無創無輻射，是診斷腦中風最佳成像方法，但由於檢查時間長，較少用於急診。

在檢查完成後，一般説來，放射科診斷醫生會給出診斷報告單，報告通常包括三部分，第一部分是患者的基本資訊，包括姓名、性別、年齡和患者編號或住院編號。第二部分為影像所見，第三部分為診斷印象或診斷意見。

第二部分“影像所見”使用的語言是影像學專用術語，醫生在此會對圖像上出現的跟病情相關的異常或問題，進行詳細的描述。第三部分“診斷意見”是醫生根據第二部分出現的異常和問題，結合臨床症狀、病史給病人病情做出的初步診斷結論，以供臨床醫生和患者參考，患者或家屬最好對第三部分做一些了解。

呂悅雷表示，通常腦卒中患者的CT或MRI檢查診斷報告中有缺血性腦白質改變或腦缺血灶、腦出血等常用的術語。

缺血性腦白質改變或腦缺血灶：是由慢性缺血導致的，如果進一步加重，會出現缺血性卒中。出現白質缺血性改變提示腦部的毛細血管、微血管的出現了缺血。這樣的缺血性改變可以由動脈硬化、高血壓、糖尿病等慢性缺血性疾病所造成。也可以是因為年齡、焦慮、睡眠不足等功能性疾病所引起。多數患者無臨床症狀和體徵，不需要進行特殊的治療，主要是控制患者危險因素，比如高血糖，高血脂，高血壓等等。必要時可以在醫生的指導下口服阿司匹林抗血小板聚集，預防腦中風。

新發或急性腦梗塞或腦梗死、腔隙性腦梗死：這裡就是指的腦中風，當報告中診斷急性腦中風時，患者一般會有突發的口角歪斜、一側肢體活動不靈活、不能説話、頭暈、頭痛等相應的症狀，這時需要神經內科、神經外科醫生根據發病時間和病情的嚴重程度決定進一步溶栓治療、手術治療還是保守治療。腔隙性腦梗死是指梗死灶很小的梗死類型（大小約為2-15毫米）。

老年性腦改變：一般也就是指腦萎縮，主要是因為老年人身體功能逐漸下降，腦部機能出現萎縮的情況，在多種因素下腦組織體積減小、腦細胞會出現逐漸的減少，片子上表現為腦組織相對不像以前那麼飽滿，腦皮層的溝回深一些，腦室系統擴大，這是老年朋友出現的一種慢性進行性的不可逆的過程，一般不需特殊處理，如果出現腦的記憶力減退，情緒不穩，思維能力減退，注意力不集中、癡呆，言語障礙等症狀時需要神經內科就診。

腦動脈硬化或腦動脈狹窄：比如大腦中動脈狹窄。腦動脈硬化是指高脂血症、高血壓、糖尿病、肥胖等多種因素共同作用引起動脈血管壁成分發生變化，出現脂質成分斑塊或鈣化性斑塊，管壁失去了正常的彈性、變得僵硬，斑塊可引起腦動脈的管腔狹窄。腦動脈硬化、狹窄是造成腦中風的主要原因。某一根動脈比如大腦中動脈出現了中重度狹窄，大腦中動脈所管轄的區域腦組織供血減少，功能可能就會受到影響，出現一定的症狀。通常對於狹窄率超過70%的情況無症狀患者或者狹窄率超過50%的有症狀患者需要神經介入治療或手術治療，無症狀輕中度狹窄的患者主要為藥物治療。具體情況需要患者在神經內科、神經外科就診後由相應的醫生給出具體的建議。

腦出血：急性腦中風的一種，主要病因是高血壓，其次是動靜脈畸形、動脈瘤、澱粉樣腦血管病等。腦出血通常起病急，都需要治療，這時一定要聽從專科醫生的建議，需要按出血量的多少及部位和出現原因等，選擇以內科治療為主，還是以外科治療為主。（朱慧卿）