復旦大學附屬華山醫院神經內科教授鬱金泰與青島市市立醫院神經內科教授譚蘭團隊合作，歷時5年，通過大型臨床隊列研究揭示了不同血壓特徵和認知損傷的關係，併發現腦內tau蛋白病理改變可能是血壓影響認知損傷的關鍵環節，而中年以及老年期的血壓高變異性均可顯著增加認知損害。相關研究結果近日發表于《阿爾茨海默病與癡呆》。

據悉，高血壓和癡呆症均已成為當今社會的重要公共健康問題。然而，世界醫學界對血壓和認知損傷之間的關係一直尚未明確。這給針對認知損害人群制定更精準化的血壓管理方案帶來了嚴峻挑戰。

為此，鬱金泰團隊在建立的CABLE隊列（中國人阿爾茨海默病生物標記和生活方式研究）的基礎上，建立了大規模認知障礙臨床研究數據庫和生物樣本庫，其中包括參與者每天的血壓數據、認知評估數據和阿爾茨海默病病理相關的生物標誌物水準。研究團隊首次納入並探討了不同血壓特徵與認知損傷，以及阿爾茨海默病病理變化的影響。

研究人員發現，血壓和認知及阿爾茨海默病病理之間的關係存在顯著的年齡特異性：中年時期的高血壓顯著增加認知損傷風險，而這一作用在老年時期則並不明顯。相反，老年時期血壓過低似乎對認知及大腦更不利。而高脈壓差（收縮壓—舒張壓）無論是在中年人群還是老年人群中均顯著增加認知損傷風險。

進一步研究證實，阿爾茨海默病核心的tau蛋白病理改變可能是血壓影響認知損傷的關鍵環節，其作用程度可高達30%。這一發現為揭示血壓影響認知損傷的具體機制提供了重要線索。

除幾種常規血壓測量指標外，鬱金泰團隊發現血壓的高日間變異性和認知損害同樣高度相關，即中年以及老年期的血壓高變異性均可顯著增加認知損害。然而，血壓變異性並不影響阿爾茨海默病的澱粉樣蛋白以及tau蛋白相關病理改變，這提示其可能通過其他致病機制參與認知損害。 （孫國根 黃辛）